Толщина JZ как предиктор рецидивирующей необъяснимой потери беременности в первом триместре. (JZ)

Среди пациентов, посещающих амбулаторную клинику невынашивания беременности клинической больницы Каср Аль-Айни Каирского университета. Для исследования будут отобраны те, кто соответствует критериям включения исследователей. У всех пациенток в анамнезе было два или более последовательных выкидыша в первом триместре беременности. Пациентки с двумя выкидышами будут включены в исследование, поскольку среди пациенток с двумя и более выкидышами была продемонстрирована одинаковая частота аномальных результатов теста. Соответственно, Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что следует инициировать оценку пар с двумя последовательными выкидышами.

Всем женщинам будет проведено обширное обследование, исследования (лабораторные, ТВС и гистроскопия) для оценки всех известных этиологических факторов ПНБ.

В наше исследование будут включены только пациенты с бесплатным обследованием и нормальными исследованиями.

Здоровые фертильные женщины, которые посещали амбулаторную клинику акушерства и гинекологии в больнице Каср Аль-Айни Каирского университета для планового сканирования, будут включены в контрольную группу. Критерии включения требовали отсутствия выкидышей в анамнезе и наличия хотя бы одной неосложненной беременности в анамнезе. Из исследования исключались женщины с заболеваниями органов малого таза в анамнезе или с отклонениями в результатах УЗИ.

Толщина и морфология JZ будут оцениваться на корональной проекции матки, полученной с помощью 3D TVS. Толщина эндометрия с измерением и субэндометриальным кровотоком (индекс васкуляризации VI, индекс кровотока FI и индекс васкуляризации кровотока VFI) будет получена с помощью 3D Power Doppler.

Сонографическая оценка будет проводиться в средней лютеиновой фазе цикла (с 18-го по 22-й день цикла), чтобы избежать возможных гормональных влияний, с использованием ультразвукового аппарата E8 (GE Healthcare, Zipf, Австрия), оснащенного многочастотным объемным эндовагинальным датчиком 3D (2,8). -10 МГц).

Обследование включало 2D-TVS оценку органов малого таза для исключения каких-либо аномалий. Выполнено трансвагинальное допплерометрическое измерение импеданса кровотока в маточной артерии.

Для оценки JZ будет получен корональный вид матки с использованием 3D-TVS. От двух до четырех статических серых объемов матки получают в сагиттальной и поперечной плоскостях. Техника получения объема будет выполняться стандартизированным способом.

Недавние исследования показывают, что использование этих критериев позволяет получить достаточно воспроизводимую оценку JZ для использования в клинической практике. В частности: частота 6-9 МГц; увеличение матки до половины экрана; угол стреловидности 1208; скорость развертки будет регулироваться от среднего до максимального качества; Объемная 3D-коробка, превышающая матку на 1 см с каждой стороны.

Техника реконструкции корональной проекции включала размещение прямой или изогнутой линии (OmniView или режим рендеринга) вдоль полосы эндометрия на сагиттальной и поперечной проекциях. Затем многоплоскостную проекцию манипулировали до тех пор, пока не было получено удовлетворительное коронарное изображение внешнего профиля матки и полости с двусторонней визуализацией интерстициальной части фаллопиевой трубы. Применяется объемная контрастная визуализация (VCI) (толщина среза 2-4 мм) с объемной визуализацией (поверхность смешанного света и градиентный свет). После получения ультразвуковые объемы будут сохранены для последующего анализа в автономном режиме. На корональной проекции JZ выглядит как гипоэхогенная зона вокруг эндометрия. Поэтому измерения JZ выполняются только в трехмерном многоплоскостном представлении с использованием VCI. Оценивают разрыв и инфильтрацию гипоэхогенных СЗ гиперэхогенной тканью эндометрия и измеряют толщину СЗ как расстояние от базального эндометрия до внутреннего слоя наружного миометрия. Оценивают минимальную (JZmin), максимальную (JZmax) и разницу между максимальной и минимальной толщиной JZ (JZmax - JZmin). JZmax и JZmin определяются как наибольшая и наименьшая толщина JZ, измеренная на коронарном или продольном срезе на любом уровне матки (дно или передняя, ​​задняя или боковая стенки).