Grubość JZ jako predyktor nawracającej niewyjaśnionej utraty ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. (JZ)

Wśród pacjentek uczęszczających do kliniki ambulatoryjnej nawracającej utraty ciąży szpitala uniwersyteckiego kasr Al Aini na Uniwersytecie w Kairze. Ci, którzy spełniają kryteria włączenia badaczy, zostaną wybrani do badania. Wszystkie pacjentki miały w wywiadzie dwa lub więcej kolejnych poronień w pierwszym trymestrze ciąży. Do badania zostaną włączone pacjentki z dwoma poronieniami, ponieważ wśród pacjentek z dwoma lub więcej poronieniami wykazano jednakową częstość nieprawidłowych wyników badań. W związku z tym American College of Obstetrics and Gynecologists stwierdza, że ​​należy rozpocząć ocenę par z dwoma kolejnymi poronieniami.

Wszystkie kobiety zostaną poddane obszernym badaniom (laboratoryjnym, TVS i histroskopii) w celu oceny wszystkich znanych czynników etiologicznych RPL.

Do naszego badania zostaną włączeni tylko Pacjenci z bezpłatnymi badaniami i prawidłowymi badaniami.

Zdrowe, płodne kobiety, które zgłosiły się do poradni położniczo-ginekologicznej szpitala kasr Al Aini na uniwersytecie w Kairze na rutynowe badanie, zostaną zrekrutowane do grupy kontrolnej. Kryteria włączenia wymagały braku wcześniejszych poronień i obecności co najmniej jednej wcześniejszej niepowikłanej ciąży. Z badania wykluczono kobiety z historią chorób miednicy mniejszej lub z nieprawidłowymi wynikami w badaniu ultrasonograficznym.

Grubość i morfologia JZ zostaną ocenione na projekcji czołowej macicy uzyskanej za pomocą 3D TVS. Zmierzona grubość endometrium oraz przepływ krwi pod endometrium (wskaźnik unaczynienia VI, wskaźnik przepływu FI i wskaźnik przepływu unaczynienia VFI) zostaną uzyskane za pomocą dopplera mocy 3D.

Ocena ultrasonograficzna zostanie przeprowadzona w środkowej fazie cyklu (od 18 do 22 dnia cyklu), aby uniknąć ewentualnych wpływów hormonalnych, przy użyciu ultrasonografu E8 (GE Healthcare, Zipf, Austria) wyposażonego w wieloczęstotliwościową sondę wewnątrzpochwową 3D (2,8 -10 MHz).

Badanie obejmowało ocenę 2D-TVS narządów miednicy mniejszej w celu wykluczenia nieprawidłowości. Wykonano przezpochwowy pomiar przepływu metodą Dopplera impendencji do przepływu krwi w tętnicy macicznej.

W celu oceny JZ zostanie uzyskany widok koronowy macicy za pomocą 3D-TVS. Z płaszczyzny strzałkowej i poprzecznej uzyskuje się od dwóch do czterech statycznych objętości macicy w skali szarości. Technika akwizycji objętości zostanie przeprowadzona w sposób znormalizowany.

Ostatnie badania wskazują, że stosowanie tych kryteriów pozwala na ocenę JZ na tyle powtarzalną, aby mogła być stosowana w praktyce klinicznej. W szczególności: częstotliwość 6-9 MHz; powiększenie macicy do połowy ekranu; kąt odchylenia, 1208; prędkość przemiatania zostanie dostosowana od średniej do maksymalnej jakości; Pudełko objętości 3D przekraczające macicę o 1 cm z każdej strony.

Technika rekonstrukcji widoku koronalnego polegała na umieszczeniu prostej lub zakrzywionej linii (OmniView lub tryb renderowania) wzdłuż paska endometrium na projekcjach strzałkowych i poprzecznych. Projekcję wielopłaszczyznową następnie manipulowano aż do uzyskania zadowalającego obrazu czołowego profilu zewnętrznego macicy i jamy, z obustronną wizualizacją części śródmiąższowej jajowodu. Stosuje się obrazowanie z kontrastem objętościowym (VCI) (grubość warstwy 2-4 mm) z renderowaniem objętościowym (mieszana powierzchnia światła i światło gradientowe). Po akwizycji objętości ultradźwięków zostaną zapisane do późniejszej analizy offline. W projekcji od strony czołowej JZ pojawia się jako hipoechogeniczna strefa wokół endometrium. Dlatego pomiary JZ są wykonywane tylko w widoku wielopłaszczyznowym 3D przy użyciu VCI. Ocenia się przerwanie i naciekanie hipoechogenicznego JZ przez hiperechogeniczną tkankę endometrium i mierzy się grubość JZ jako odległość od podstawy endometrium do wewnętrznej warstwy zewnętrznej mięśniówki macicy. Ocenia się grubość minimalną (JZmin), maksymalną (JZmax) oraz różnicę między maksymalną a minimalną grubością JZ (JZmax - JZmin). JZmax i JZmin definiuje się jako największą i najmniejszą grubość JZ mierzoną na przekroju czołowym lub podłużnym na dowolnym poziomie macicy (dno lub przednia, tylna lub boczna ściana).