De rol van vitamine D bij androgenetische alopecia

Deze systemen variëren van eenvoudige systemen op basis van recessie van de haarlijn tot meer geavanceerde multifactoriële systemen op basis van morfologische en dynamische parameters die de hoofdhuid en het haar beïnvloeden. De meeste van deze systemen hebben bepaalde beperkingen. Momenteel is het Hamilton-Norwood-classificatiesysteem het meest gebruikt voor mannen, waarbij er twee gebieden van haarverlies zijn die geleidelijk groter worden om recessie bij de slapen en dunner worden in de kruin te veroorzaken. Deze regio's versmelten totdat de hele voorkant, bovenkant en kruin (vertex) van de hoofdhuid kaal zijn (2 hoofdpatronen, 7 graden) en het Ludwig-systeem voor vrouwen dat haarverlies volgens vrouwelijk patroon in drie klassen classificeert, afhankelijk van de vermindering van de haardichtheid over de kruin en frontale hoofdhuid met behoud van de frontale haarlijn.

De etiopathogenese van Alopecia Androgenetica is nog niet volledig opgehelderd. Genetische factoren, afwijkingen in de haarzakjescyclus, verouderingsproces en androgeenafhankelijke processen, waaronder gevoeligheid van eindorganen, zijn allemaal als etiologische factoren aangemerkt.

Dermoscopie is naar voren gekomen als een nuttig hulpmiddel bij de diagnose van haaruitval, waaronder androgenetische alopecia. Belangrijke kenmerken van Alopecia Androgenetica op dermoscopie zijn heterogeniteit in de dikte van de haarschacht, gele stippen (onregelmatig verdeeld en met een opmerkelijke variabiliteit in grootte en vorm), perifolliculaire verkleuring (het peripilaire teken), een verhoogd aandeel dunne en vellusharen (>10% van de de haren) en een groot aantal folliculaire eenheden met slechts één uitkomende haarschacht. Dun golvend haar en honingraathyperpigmentatie komen vaak naast elkaar voor als aanvullende, niet-specifieke kenmerken. Vitamine D is een secosteroïde hormoon dat een belangrijke rol speelt bij de calciumhomeostase en de gezondheid van de botten. Het heeft drie bronnen: endogene synthese in de huid, die wordt geïnduceerd door ultraviolette B-straling; inname via de voeding; en suppletie.

Kortom, vitamine D is een modulator van zowel het aangeboren als het adaptieve immuunsysteem door zijn verschillende effecten op T- en B-lymfocyten, dendritische cellen en macrofagen. Er is een duidelijk oorzakelijk verband tussen vitamine D-tekort en sommige auto-immuunziekten, en mogelijk verband met sommige haaraandoeningen, aangezien is aangetoond dat vitamine D-receptoren sterk tot expressie komen in haarzakjes en keratinocyten. Een dergelijke uitdrukking bleek noodzakelijk te zijn voor het behoud van de normale haarcyclus. Ook is aangetoond dat een gebrek aan vitamine D-receptoren de epidermale differentiatie en de groei van haarzakjes vermindert, en dat een optimale concentratie van vitamine D3 essentieel is om veroudering en haaruitval te vertragen.

Er zijn verschillende onderzoeken gedaan om de rol van vitamine D bij verschillende haaraandoeningen te evalueren, met tegenstrijdige resultaten. Sommige studies onthulden lage serumspiegels van vitamine D bij vrouwen met chronische telogene effluvium, vrouwelijk patroon haarverlies en alopecia areata. Terwijl twee studies geen correlatie toonden tussen de omvang en ernst van mannelijke androgenetische alopecia met serum vitamine D3-spiegel.

Op basis van de bovenstaande tegenstrijdige rapporten hebben we geprobeerd de niveaus van vitamine D te evalueren bij patiënten met androgenetische alopecia om de mogelijke rol ervan in de etiopathogenese en dus in de behandeling van een dergelijke veel voorkomende en chronische haaraandoening vast te stellen.