Papel de la vitamina D en la alopecia androgenética

Estos sistemas varían desde los sistemas simples basados ​​en la recesión de la línea del cabello hasta sistemas multifactoriales más avanzados basados ​​en parámetros morfológicos y dinámicos que afectan el cuero cabelludo y el cabello. La mayoría de estos sistemas tienen ciertas limitaciones. Actualmente, los más utilizados son el sistema de clasificación de Hamilton-Norwood para hombres, donde hay dos áreas de pérdida de cabello que se agrandan gradualmente para producir recesión en las sienes y adelgazamiento en la coronilla. Estas regiones se fusionan hasta que todo el frente, la parte superior y la coronilla (vértice) del cuero cabelludo están calvos (2 patrones principales, 7 grados) y el sistema Ludwig para mujeres clasifica la pérdida de cabello de patrón femenino en tres grados según la reducción en la densidad del cabello sobre la corona y el cuero cabelludo frontal con retención de la línea frontal del cabello.

La etiopatogenia de la alopecia androgenética aún no se ha dilucidado por completo. Los factores genéticos, las anomalías del ciclo del folículo piloso, el proceso de envejecimiento y el proceso dependiente de los andrógenos, incluida la sensibilidad de los órganos diana, se han incriminado como factores etiológicos.

La dermatoscopia se ha convertido en una herramienta útil en el diagnóstico del trastorno de pérdida de cabello, incluida la alopecia androgenética. Las características importantes de la alopecia androgenética en la dermatoscopia incluyen heterogeneidad en el grosor del tallo del cabello, puntos amarillos (distribuidos irregularmente y con una notable variabilidad en tamaño y forma), decoloración perifolicular (el signo peripilar), una mayor proporción de cabellos finos y vellosos (>10 % de los pelos) y un gran número de unidades foliculares con un solo tallo piloso emergente. El cabello fino y ondulado y la hiperpigmentación en forma de panal a menudo coexisten como características adicionales e inespecíficas. La vitamina D es una hormona secoesteroide que desempeña un papel importante en la homeostasis del calcio y la salud ósea. Tiene tres fuentes: la síntesis endógena en la piel, que es inducida por la radiación Ultravioleta B; la ingesta dietética; y suplementación.

Básicamente, la vitamina D es un modulador del sistema inmunitario tanto innato como adaptativo a través de sus diversos efectos sobre los linfocitos T y B, las células dendríticas y los macrófagos. Existe una conexión causal bien establecida entre la deficiencia de vitamina D y algunas enfermedades autoinmunes, y una posible asociación con algunos trastornos del cabello, ya que se ha demostrado que los receptores de vitamina D se expresan fuertemente en los folículos pilosos y los queratinocitos. Se encontró que tal expresión era necesaria para el mantenimiento del ciclo normal del cabello. Asimismo, también se ha demostrado que la falta de receptores de vitamina D reduce la diferenciación epidérmica y el crecimiento del folículo piloso, y que una concentración óptima de vitamina D3 es fundamental para retrasar el envejecimiento y la caída del cabello.

Se realizaron varios estudios para evaluar el papel de la vitamina D en diferentes trastornos del cabello con resultados contrastantes. Algunos estudios revelaron niveles séricos bajos de vitamina D en mujeres con efluvio telógeno crónico, pérdida de cabello de patrón femenino y alopecia areata. Mientras que dos estudios no mostraron correlación entre la extensión y la gravedad de la alopecia androgenética masculina con el nivel sérico de vitamina D3.

Con base en los informes contrastados anteriores, buscamos evaluar los niveles de vitamina D en pacientes con alopecia androgenética para establecer su posible papel en la etiopatogenia y, por lo tanto, en el tratamiento de un trastorno capilar tan común y crónico.