Een evaluatie van laserlichttherapie op laag niveau voor autistische stoornis

Autismespectrumstoornis (ASS) is een reeks complexe neurologische ontwikkelingsstoornissen die worden gekenmerkt door gedrags-, ontwikkelings-, cognitieve en psychologische tekorten, waaronder sociale beperkingen, communicatie- en taalproblemen, hyperactiviteit, prikkelbaarheid, obsessieve interesses en beperkt en repetitief gedrag. Autistische stoornis, ook wel autisme of klassieke ASS genoemd, is de meest ernstige vorm van ASS. ASS komt voor in alle etnische en sociaaleconomische groepen en treft elke leeftijdsgroep, met symptomen die verschijnen vóór de leeftijd van 3 jaar. De Centers for Disease Control (CDC) schat dat 1 op de 88 kinderen van 8 jaar een ASS zal hebben, waarbij mannen vier keer meer kans hebben om ASS te krijgen. ASS hebben dan vrouwen.

Er is geen remedie voor ASS en er is geen enkele beste behandeling voor alle personen met een autistische stoornis. De meeste gediagnosticeerde gevallen van autisme zijn idiopathisch met een raadselachtige pathogenese, en als gevolg daarvan hebben therapeutische benaderingen zich gericht op het verlichten van specifieke symptomen in plaats van het behandelen van ziekte-etiologieën. De huidige standaardbehandelingsbenadering is een teambenadering om een ​​individueel, zeer gestructureerd, gespecialiseerd programma of behandelplan aan te passen, inclusief medicijnen, therapieën en gedragsinterventies gericht op het verbeteren van de specifieke symptomen van het individu.

De oorzaak van ASS is niet duidelijk begrepen, maar men gelooft dat zowel genetica als omgeving waarschijnlijk een rol spelen. Onderzoeken met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) hebben een groter hersenvolume en een grotere hoofdomtrek aangetoond tijdens de vroege ontwikkelingsfase van de kindertijd, wat suggereert dat autistische hersenen een periode van snelle overgroei ervaren die verdere ontwikkeling tijdens latere ontwikkelingsstadia belemmert. Morfologische afwijkingen zijn waargenomen in de hippocampus, anterieure cingulate cortex, prefrontale cortex, amygdala en cerebellum. Een andere consistente observatie is ook de vermindering van het cerebellaire vermis-volume, wat helpt om specifieke gedragspatronen bij kinderen te verklaren.

Moleculaire analyse van postmortem hersenweefsel heeft verminderde Purkinje-celaantallen onthuld, wat helpt om afwijkende locomotiefactiviteit en niveaupersfunctie te verklaren. Een andere bevinding is een verminderde neuronale connectiviteit in het cerebellum, de amygdala, de anterieure cingulate cortex en de dorsolaterale prefrontale cortex. Dientengevolge hebben de structuur en functie van synaps een stoornis aangetoond bij postmortale evaluaties. Dendritische stekels van glutamaterge neuronen bij autistische patiënten hebben morfologische veranderingen en onderdrukte densiteit vertoond, wat op zijn beurt resulteert in verminderde synaptische transmissies. Ontluikende stekels zijn gemeld in frontale, temporale en pariëtale cortex van autistische patiënten en hebben een negatieve correlatie met cognitieve vaardigheden bij autisme. Andere neurologische afwijkingen omvatten signalering via metabotrope glutamaatreceptor (mGluR) en ƴ-aminoboterzuur (GABA)erge systeem.

De ongrijpbare pathofysiologie van autisme vormt een duidelijke uitdaging voor zorgverleners. Een veelbelovende technologie is low-level lasertherapie (LLLT). LLLT gebruikt fotonische energie om het gedrag en de functie van cellen te moduleren door moleculaire entiteiten te stimuleren die discrete golflengten kunnen absorberen. of cytochroom-c-oxidase (CCO), een terminaal enzym van de ademhalingsverandering, bevat bijvoorbeeld een tetrapyrrool-prothetische groep waarvan is aangetoond dat deze 635 nm absorbeert. Door fotonen geïnduceerde activering van CCO verhoogt de bio-energetica van cellen, die op hun beurt intracellulaire secundaire signaalcascades activeren die op hun beurt de synthese van groeifactoren, celproliferatie, cytokineproductie en expressie van specifieke transcriptiefactoren beïnvloeden. Studies hebben verhoogde synthese van adenosinetrifosfaat (ATP) gemeld, samen met activering van de intracellulaire redoxtoestand na de productie van reactieve zuurstofspecies (ROS). Als essentiële biokatalysator verlaagt ATP de activatie voor centrale biochemische reacties in cellen. Wat neuronen betreft, is aangetoond dat laserbestraling het herstel van beschadigde perifere zenuwen en het ruggenmerg bevordert. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat exciteerbare cellen zoals neuronen direct kunnen worden gestimuleerd door licht, waardoor het actiepotentieel van de cel wordt versterkt en de afgifte van neurotransmitters zoals glutamaat en acetylcholine toeneemt.

Klinische resultaten met LLLT-onderzoeken omvatten zenuwregeneratie, verhoogde afgifte van neurotransmitters, groeifactorsynthese en neovascularisatie om er maar een paar te noemen. Hieruit volgt dat positionering van de laser langs aangetaste gebieden van een autistisch brein op een veilige en niet-invasieve manier een positief therapeutisch resultaat zou kunnen opleveren.