- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03510481
Veiligheid, immunogeniciteit en beschermende werkzaamheid van twee stralingsregimes verzwakte Plasmodium Falciparum NF54 sporozoïeten (PfSPZ-vaccin) tijdens het natuurlijke transmissieseizoen bij gezonde Afrikaanse volwassenen in Mali
Gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde, dubbelblinde studie om de veiligheid, immunogeniciteit en beschermende werkzaamheid te beoordelen van twee stralingsregimes verzwakte Plasmodium Falciparum NF54 sporozoïeten (PfSPZ-vaccin) tijdens het natuurlijke transmissieseizoen bij gezonde Afrikaanse volwassenen in Mali
Achtergrond:
De ziekte malaria treft veel mensen in Mali en andere delen van Afrika en de wereld. Het wordt veroorzaakt door ziektekiemen die worden verspreid door muggenbeten. Malaria kan mild zijn. Maar het kan ook ernstig zijn of tot de dood leiden als het niet snel wordt behandeld. Onderzoekers willen een veilig vaccin vinden dat malaria voorkomt.
Objectief:
Om te bestuderen hoe veilig en verdraagbaar het malariavaccin genaamd PfSPZ Vaccine is voor gezonde volwassenen.
Geschiktheid:
Gezonde volwassenen:
- leeftijden 18-35 in Ouelessebougou, Mali
- niet besmet met HIV, hepatitis B of hepatitis C
- voor vrouwen die niet zwanger zijn of borstvoeding geven en die tijdens het onderzoek betrouwbare anticonceptie moeten gebruiken
Ontwerp:
Deelnemers worden gescreend met vragen over malaria en ondergaan bloed-, urine- en harttesten.
Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan 1 van de 4 groepen. Ze krijgen injecties met het PfSPZ-vaccin of een placebo met zout water. Ze zullen niet weten welke ze krijgen.
Er zullen elk jaar vaccinaties plaatsvinden die leiden tot de overdracht van malaria, met 3 injecties voorafgaand aan jaar 1 (malaria-overdrachtsseizoen in 2018) en 1 injectie voorafgaand aan jaar 2 (malaria-overdrachtsseizoen 2019).
Eén vaccingroep en één placebogroep krijgen gedurende 4 weken 3 keer een injectie met een aanvullende vaccinatie ~ 10 maanden later.
De andere twee groepen (vaccingroep en placebo) krijgen gedurende 16 weken 3 keer een injectie met een aanvullende vaccinatie ~ 10 maanden later.
Alle deelnemers worden voorafgaand aan de derde injectie en voorafgaand aan de vierde injectie behandeld met een antimalariamedicijn.
Ze zullen ongeveer 6 maanden na de derde en vierde injectie worden gevolgd.
Bij vaccinatiebezoeken zullen vrouwelijke deelnemers vóór injectie een zwangerschapstest ondergaan. Bij alle deelnemers wordt een arm schoongemaakt en wordt het vaccin in een ader geïnjecteerd. Ze worden 30 minuten bekeken.
Bij niet-gevaccineerde bezoeken krijgen deelnemers een lichamelijk onderzoek en wordt gevraagd hoe ze zich voelen. Ze zullen meestal bloedtesten ondergaan.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Het is bekend dat mensen tegen malaria kunnen worden beschermd door herhaalde immunisatie met door straling verzwakte sporozoieten. Sanaria, Inc. heeft een proces ontwikkeld voor de productie, in overeenstemming met de huidige Good Manufacturing Practices (cGMP's), aseptische, gezuiverde, door straling verzwakte, gecryopreserveerde sporozoïeten uit een goed gekarakteriseerd isolaat van Plasmodium falciparum (Pf). Dit product, dat PfSPZ-vaccin wordt genoemd, kan met naald en spuit worden toegediend.
Een samenwerking tussen het Malaria Research and Training Center (MRTC, Mali), het Laboratory of Malaria Immunology and Vaccinology (LMIV), National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) en Sanaria, Inc. heeft aangetoond dat steriele bescherming tegen van nature voorkomende malaria infectie kan worden bereikt. In deze studie resulteerden vijf doses van 2,7 x 10^5 PfSPZ tijdens het droge seizoen in een beschermende werkzaamheid van ongeveer 48% tegen de tijd tot de eerste positieve bloeduitstrijkjes (BS) en ongeveer 29% van het aantal deelnemers met ten minste één positieve BS tijdens een volledig transmissieseizoen voor malaria (20 weken), hoger dan die gerapporteerd voor andere kandidaat-vaccins tegen malaria.
Een vervolgstudie in 2015 (ClinicalTrials.gov Identificatiecode: NCT02627456) die het aantal vaccinaties verminderde (van 5 naar 3) terwijl de dosis sporozoïeten bij elke vaccinatie werd verhoogd (2,7 x10^5 tot 1,8x10^6 PfSPZ-vaccin). Voorlopige resultaten laten zien dat 42 van de 55 (77,8%) deelnemers uit de placebogroep en 32 van de 54 deelnemers (58,1%) uit de vaccingroep Pf-infectie ontwikkelden. Volgens protocol was de werkzaamheid van het vaccin (VE) 51% (p=0,004, 95% CI 20-70) door tijd-tot-infectieanalyse (intention to treat (ITT) 39%, p=0,033) en 24% (p=0,031, 95% BI 2-41) door proportionele analyse (ITT 22%, p= 0,041), vergelijkbaar met de vorige studie.
Er zijn onderzoeken gaande om een vaccinatieregime, optimale dosis en schema vast te stellen, dat zal leiden tot verbeterde steriele bescherming in endemische gebieden. Voorlopige resultaten van recentere studies bij malaria-naïeve en malaria-ervaren deelnemers hebben aangetoond dat een dosis van 9,0 x 10 ^ 5 PfSPZ-vaccin per vaccinatie (lager dan 1,8 x 10 ^ 6 gebruikt in bovenstaande onderzoeken) in een schema met drie doses een optimale dosis kan zijn voor immunisatie. Bovendien is er steeds meer bewijs dat een verkort, meer praktisch regime ook kan leiden tot de ontwikkeling van steriele immuniteit. Deze voorgestelde studie is daarom opgezet om de veiligheid, immunogeniciteit en beschermende werkzaamheid van twee afzonderlijke vaccinatieregimes met drie doses tijdens het natuurlijke transmissieseizoen te beoordelen.
Deelnemers aan de hoofdfase werden gerandomiseerd in armen die PfSPZ-vaccin of normale zoutoplossing-injecties kregen. Elke groep ontving in jaar 1 drie doses van de respectievelijke injectie. Na afronding van de follow-up in de hoofdfase, zullen alle deelnemers die nog steeds deelnemen aan de studie aangeboden worden om hun deelname voort te zetten om een boosterdosis van het vaccin (dosis #4) met 9.0x10^5 PfSPZ of normale zoutoplossing (afhankelijk van de groep waarin ze oorspronkelijk waren gerandomiseerd) ongeveer 10 maanden na #3-vaccinatie. De boosterdosis wordt getimed voorafgaand aan het daaropvolgende transmissieseizoen van malaria. Gedurende dit tweede transmissieseizoen zullen deelnemers, vergelijkbaar met de follow-up tijdens de hoofdfase, gedurende ongeveer 6 maanden worden gevolgd op veiligheid en werkzaamheid van het vaccin.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Bamako, Mali
- Malaria Research and Training Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
INSLUITINGSCRITERIA:
- Leeftijd groter dan of gelijk aan 18 en jonger dan of gelijk aan 35 jaar
- In staat om een identiteitsbewijs te overleggen tot tevredenheid van de onderzoeksarts die het inschrijvingsproces voltooit
- In goede algemene gezondheid en zonder klinisch significante medische geschiedenis
- Bereid om bloedmonsters te bewaren voor toekomstig onderzoek
- Beschikbaar voor de duur van de studie
Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten bereid zijn betrouwbare anticonceptie te gebruiken (zoals hieronder gedefinieerd) vanaf 21 dagen voorafgaand aan onderzoeksdag 1 tot 28 dagen na de laatste vaccinatie.
Betrouwbare anticonceptiemethoden zijn onder meer:
- een van de volgende: bevestigde farmacologische anticonceptiva (parenteraal) toegediend; spiraaltje of implanteerbaar apparaat. OF
- twee van de volgende: a gedocumenteerde orale of transdermale of vaginale anticonceptiva; PLUS condooms met zaaddodend middel of pessarium met zaaddodend middel.
- Merk op dat Coartem (met name artemether) de effectiviteit van systemische hormonale anticonceptiva kan verminderen, daarom moeten tijdens de 3 dagen van Coartem-dosering ook aanvullende barrièremethoden zoals condooms worden gebruikt.
- Vrouwen die niet zwanger kunnen worden, moeten ook de datum van de laatste menstruatie, de geschiedenis van chirurgische steriliteit (d.w.z. afbinden van de eileiders, hysterectomie) of premature ovariële insufficiëntie (POI), en er zal een urine- of serumzwangerschapstest worden uitgevoerd volgens het protocol.
UITSLUITINGSCRITERIA:
- Zwangerschap, zoals bepaald door een positieve urine- of serum-humaan choriongonadotrofine (bèta-hCG)-test (indien vrouwelijk). OPMERKING: Zwangerschap is ook een criterium voor stopzetting van verdere dosering of niet-veiligheidsgerelateerde interventies voor die persoon.
- Momenteel borstvoeding (indien vrouw)
- Gedrags-, cognitieve of psychiatrische aandoening die naar de mening van de onderzoeker het vermogen van de deelnemer aantast om het onderzoeksprotocol te begrijpen en na te leven
- Hemoglobine (Hb), WBC, absolute neutrofielen en bloedplaatjes buiten de lokale, door het laboratorium gedefinieerde normaalwaarden (proefpersonen kunnen naar goeddunken van de onderzoeker worden opgenomen voor niet-klinisch significante waarden)
- Alanine transaminase (ALT) of creatinine (Cr) niveau boven de lokale laboratorium gedefinieerde bovengrens van normaal (proefpersonen kunnen naar goeddunken van de onderzoeker worden opgenomen voor niet klinisch significante waarden)
- Geïnfecteerd met humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis C-virus (HCV) of hepatitis B (HBV)
- Bekende of gedocumenteerde sikkelcelziekte door de geschiedenis (Opmerking: bekende sikkelceleigenschap is NIET exclusief)
- Klinisch significant abnormaal elektrocardiogram (ECG) zoals abnormaal QTc.
- Bewijs van klinisch significante neurologische, cardiale, pulmonale, hepatische, endocriene, reumatologische, auto-immuun-, hematologische, oncologische of nierziekte door anamnese, lichamelijk onderzoek en/of laboratoriumonderzoek inclusief urineonderzoek
- Geschiedenis van het ontvangen van een onderzoeksproduct in de afgelopen 30 dagen
- Deelname of geplande deelname aan een klinische proef met een onderzoeksproduct voorafgaand aan voltooiing van het vervolgbezoek 28 dagen na de laatste vaccinatie OF geplande deelname aan een vaccinonderzoek tot het laatste vereiste protocolbezoek
- Medische, beroeps- of familieproblemen als gevolg van alcohol- of drugsgebruik gedurende de afgelopen 12 maanden
- Geschiedenis van een ernstige allergische reactie (Graad 3 of hoger of naar goeddunken van de PI) of anafylaxie
- Ernstig astma (gedefinieerd als astma dat onstabiel is of spoedeisende zorg, spoedeisende zorg, ziekenhuisopname of intubatie nodig had gedurende de afgelopen twee jaar, of dat het gebruik van orale of parenterale corticosteroïden op enig moment gedurende de afgelopen twee jaar vereiste)
- Reeds bestaande auto-immuunziekten of door antilichamen gemedieerde ziekten, waaronder maar niet beperkt tot: systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, multiple sclerose, het syndroom van Sjögren of auto-immuuntrombocytopenie
- Bekend immunodeficiëntiesyndroom
- Bekende asplenie of functionele asplenie
Gebruik van:
- Chronische (langer dan of gelijk aan 14 dagen) orale of intraveneuze corticosteroïden (exclusief topisch of nasaal) in immunosuppressieve doses (d.w.z. prednison >10 mg/dag) of immunosuppressiva binnen 30 dagen na vaccinatie
- Gebruik van antimalariamiddelen of systemische antibiotica met bekende antimalaria-activiteit binnen 5 geneesmiddelhalfwaardetijden voorafgaand aan het eerste vaccin (zoals artemether, artemether-lumefantrine, sulfadoxine-pyrimethamine, trimethoprim-sulfamethoxazol, doxycycline, tetracycline, clindamycine, erytromycine, fluorchinolonen of azithromycine)
- Ontvangst van een levend vaccin in de afgelopen vier weken of een gedood vaccin in de afgelopen twee weken voorafgaand aan Vaccinatie #1 en elke daaropvolgende vaccinatiedag
- Ontvangst van immunoglobulinen en/of bloedproducten in de afgelopen zes maanden
- Eerdere ontvangst van een malariavaccin voor onderzoek in de afgelopen vijf jaar
- Bekende allergieën of andere contra-indicaties tegen Coartem
- Andere omstandigheid(en) die, naar de mening van de onderzoeker, de veiligheid of rechten van een deelnemer die aan het onderzoek deelneemt in gevaar zou brengen, de evaluatie van de onderzoeksdoelstellingen zou verstoren of ervoor zou zorgen dat de proefpersoon het protocol niet kan naleven
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Experimentele arm 1: doseringsinterval 0, 8, 16 en 54 weken
Deelnemers kregen 3 doses PfSPZ-vaccin (9 x 10^5) via directe veneuze inoculatie (DVI) op 0, 8, 16 weken en een 4e dosis op 38 weken na de 3e vaccinatie.
Orale antimalariabehandeling met artemether 20 mg/lumefantrine 120 mg (AL) oraal gegeven met voedsel met 4 tabletten ingenomen als een enkele startdosis, daarna opnieuw 4 tabletten na 8 uur, daarna tweemaal daags 4 tabletten gedurende de volgende twee dagen voor een totaal van 24 tabletten, 2 weken voor de 3e en 4e injectie.
|
PfSPZ-vaccin is door straling verzwakt, aseptisch, gezuiverd, via flesjes, gecryopreserveerd, NF54 P. falciparum sporozoïeten geproduceerd door Sanaria, Inc.
Gelicentieerd antimalariamiddel in de VS en Mali voor gebruik bij ongecompliceerde malaria.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Experimentele arm 2: doseringsinterval 0, 1, 4 en 42 weken
Deelnemers kregen 3 doses PfSPZ-vaccin (9 x 10^5) via directe veneuze inoculatie (DVI) op 0, 1, 4 weken en een 4e dosis op 38 weken na de 3e vaccinatie.
Orale antimalariabehandeling met artemether 20 mg/lumefantrine 120 mg (AL) oraal gegeven met voedsel met 4 tabletten ingenomen als een enkele startdosis, daarna opnieuw 4 tabletten na 8 uur, daarna tweemaal daags 4 tabletten gedurende de volgende twee dagen voor een totaal van 24 tabletten, 2 weken voor de 3e en 4e injectie.
|
PfSPZ-vaccin is door straling verzwakt, aseptisch, gezuiverd, via flesjes, gecryopreserveerd, NF54 P. falciparum sporozoïeten geproduceerd door Sanaria, Inc.
Gelicentieerd antimalariamiddel in de VS en Mali voor gebruik bij ongecompliceerde malaria.
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo comparator 3a: doseringsinterval 0, 8, 16 en 54 weken
Controle voor arm 1. Deelnemers ontvingen 3 doses placebo-zoutoplossing via directe veneuze inoculatie (DVI) op 0, 8, 16 weken en een 4e dosis op 38 weken na de 3e injectie.
Orale antimalariabehandeling met artemether 20 mg/lumefantrine 120 mg (AL) oraal gegeven met voedsel met 4 tabletten ingenomen als een enkele startdosis, daarna opnieuw 4 tabletten na 8 uur, daarna tweemaal daags 4 tabletten gedurende de volgende twee dagen voor een totaal van 24 tabletten, 2 weken voor de 3e en 4e injectie.
|
Gelicentieerd antimalariamiddel in de VS en Mali voor gebruik bij ongecompliceerde malaria.
Andere namen:
Een heldere vloeistof die niet te onderscheiden is van het onderzoeksproduct, zal worden gebruikt als placebo in plaats van als vergelijkingsvaccin.
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo comparator 3b: Doseringsinterval 0, 1, 4 en 42 weken
Controle voor arm 2. Deelnemers kregen 3 doses placebo-zoutoplossing via directe veneuze inoculatie (DVI) op 0, 1, 4 weken en een 4e dosis op 38 weken na de 3e injectie.
Orale antimalariabehandeling met artemether 20 mg/lumefantrine 120 mg (AL) oraal gegeven met voedsel met 4 tabletten ingenomen als een enkele startdosis, daarna opnieuw 4 tabletten na 8 uur, daarna tweemaal daags 4 tabletten gedurende de volgende twee dagen voor een totaal van 24 tabletten, 2 weken voor de 3e en 4e injectie.
|
Gelicentieerd antimalariamiddel in de VS en Mali voor gebruik bij ongecompliceerde malaria.
Andere namen:
Een heldere vloeistof die niet te onderscheiden is van het onderzoeksproduct, zal worden gebruikt als placebo in plaats van als vergelijkingsvaccin.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met lokale en systemische bijwerkingen in het eerste jaar
Tijdsspanne: Binnen 7 dagen na elke vaccinatie in het eerste jaar
|
Incidentie van lokale en systemische bijwerkingen (AE's) gerangschikt naar ernst optredend binnen 7 dagen na elke vaccintoediening in het eerste jaar
|
Binnen 7 dagen na elke vaccinatie in het eerste jaar
|
|
Aantal deelnemers met lokale en systemische bijwerkingen in jaar twee
Tijdsspanne: Binnen 7 dagen na elke vaccinatie in jaar twee
|
Incidentie van lokale en systemische bijwerkingen (AE's) gerangschikt naar ernst optredend binnen 7 dagen na toediening van het vaccin gedurende jaar twee (boosterdosis)
|
Binnen 7 dagen na elke vaccinatie in jaar twee
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Sissoko MS, Healy SA, Katile A, Omaswa F, Zaidi I, Gabriel EE, Kamate B, Samake Y, Guindo MA, Dolo A, Niangaly A, Niare K, Zeguime A, Sissoko K, Diallo H, Thera I, Ding K, Fay MP, O'Connell EM, Nutman TB, Wong-Madden S, Murshedkar T, Ruben AJ, Li M, Abebe Y, Manoj A, Gunasekera A, Chakravarty S, Sim BKL, Billingsley PF, James ER, Walther M, Richie TL, Hoffman SL, Doumbo O, Duffy PE. Safety and efficacy of PfSPZ Vaccine against Plasmodium falciparum via direct venous inoculation in healthy malaria-exposed adults in Mali: a randomised, double-blind phase 1 trial. Lancet Infect Dis. 2017 May;17(5):498-509. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30104-4. Epub 2017 Feb 16.
- Jongo SA, Church LWP, Mtoro AT, Schindler T, Chakravarty S, Ruben AJ, Swanson PA, Kassim KR, Mpina M, Tumbo AM, Milando FA, Qassim M, Juma OA, Bakari BM, Simon B, James ER, Abebe Y, Kc N, Saverino E, Fink M, Cosi G, Gondwe L, Studer F, Styers D, Seder RA, Schindler T, Billingsley PF, Daubenberger C, Sim BKL, Tanner M, Richie TL, Abdulla S, Hoffman SL. Increase of Dose Associated With Decrease in Protection Against Controlled Human Malaria Infection by PfSPZ Vaccine in Tanzanian Adults. Clin Infect Dis. 2020 Dec 31;71(11):2849-2857. doi: 10.1093/cid/ciz1152.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 999918084
- 18-I-N084
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .