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Sicurezza, immunogenicità ed efficacia protettiva di due regimi di sporozoiti Plasmodium Falciparum NF54 attenuati dalle radiazioni (vaccino PfSPZ) durante la stagione di trasmissione naturale in adulti africani sani in Mali

Studio randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco per valutare la sicurezza, l'immunogenicità e l'efficacia protettiva di due regimi di sporozoiti di Plasmodium Falciparum NF54 attenuati dalle radiazioni (vaccino PfSPZ) durante la stagione di trasmissione naturale in adulti africani sani in Mali

Sfondo:

La malattia della malaria colpisce molte persone in Mali e in altre parti dell'Africa e del mondo. È causato da germi diffusi dalle punture di zanzara. La malaria può essere lieve. Ma può anche essere grave o portare alla morte se non viene trattata tempestivamente. I ricercatori vogliono trovare un vaccino sicuro che prevenga la malaria.

Obbiettivo:

Per studiare quanto sia sicuro e tollerabile il vaccino contro la malaria chiamato vaccino PfSPZ per gli adulti sani.

Eleggibilità:

Adulti sani:

  • età 18-35 a Ouelessebougou, Mali
  • non infetto da HIV, epatite B o epatite C
  • per le femmine, non in gravidanza o in allattamento e devono utilizzare un controllo delle nascite affidabile durante lo studio

Progetto:

I partecipanti saranno sottoposti a screening con domande sulla malaria e saranno sottoposti a esami del sangue, delle urine e del cuore.

I partecipanti saranno assegnati in modo casuale a 1 di 4 gruppi. Riceveranno iniezioni del vaccino PfSPZ o di un placebo di acqua salata. Non sapranno quale riceveranno.

Si verificheranno vaccinazioni che portano alla trasmissione della malaria ogni anno con 3 iniezioni che portano all'anno 1 (stagione di trasmissione della malaria nel 2018) e 1 iniezione prima dell'anno 2 (stagione di trasmissione della malaria 2019).

Un gruppo vaccino e un gruppo placebo riceveranno un'iniezione 3 volte in 4 settimane con una vaccinazione aggiuntiva ~ 10 mesi dopo.

Gli altri due gruppi (gruppo vaccino e placebo) riceveranno un'iniezione 3 volte in 16 settimane con una vaccinazione aggiuntiva circa 10 mesi dopo.

Tutti i partecipanti saranno trattati con un farmaco antimalarico prima della terza iniezione e prima della quarta iniezione.

Saranno seguiti per circa 6 mesi dopo la terza e la quarta iniezione.

Alle visite vaccinali, le partecipanti di sesso femminile eseguiranno un test di gravidanza prima dell'iniezione. Tutti i partecipanti avranno un braccio pulito e il vaccino iniettato in una vena. Saranno sorvegliati per 30 minuti.

Alle visite non vaccinali, i partecipanti effettueranno un esame fisico e gli verrà chiesto come si sentono. Di solito avranno esami del sangue.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

È noto che gli esseri umani possono essere protetti contro la malaria mediante ripetute immunizzazioni con sporozoiti attenuati dalle radiazioni. Sanaria, Inc. ha sviluppato un processo per la produzione, in conformità con le attuali buone pratiche di fabbricazione (cGMP), di sporozoiti criopreservati asettici, purificati e attenuati dalle radiazioni da un isolato ben caratterizzato di Plasmodium falciparum (Pf). Questo prodotto, che si chiama vaccino PfSPZ, può essere somministrato con ago e siringa.

Una collaborazione tra il Centro di ricerca e formazione sulla malaria (MRTC, Mali), il Laboratorio di immunologia e vaccinazione contro la malaria (LMIV), l'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive (NIAID) e Sanaria, Inc. ha dimostrato che la protezione sterile contro la malaria presente in natura l'infezione può essere raggiunta. In questo studio, cinque dosi di 2,7 x 10^5 PfSPZ durante la stagione secca hanno prodotto un'efficacia protettiva di circa il 48% in base al tempo ai primi strisci di sangue positivi (BS) e circa il 29% in proporzione di partecipanti con almeno un BS positivo durante una stagione completa di trasmissione della malaria (20 settimane), superiore a quella riportata per altri candidati al vaccino contro la malaria.

Uno studio di follow-up nel 2015 (ClinicalTrials.gov Identificatore: NCT02627456) che ha ridotto il numero di vaccinazioni (da 5 a 3) aumentando la dose di sporozoiti ad ogni vaccinazione (da 2,7 x10^5 a 1,8x10^6 PfSPZ Vaccine). I risultati preliminari mostrano che 42 partecipanti su 55 (77,8%) del gruppo placebo e 32 partecipanti su 54 (58,1%) del gruppo vaccino hanno sviluppato un'infezione da Pf. Per protocollo, l'efficacia del vaccino (VE) era del 51% (p=0,004, 95% CI 20-70) in base all'analisi del tempo all'infezione (intenzione di trattare (ITT) 39%, p=0,033) e 24% (p=0,031, 95% CI 2-41) mediante analisi proporzionale (ITT 22%, p= 0,041), simile allo studio precedente.

Sono in corso studi per stabilire un regime di vaccinazione, una dose e un programma ottimali, che porteranno a una migliore protezione sterile nelle regioni endemiche. I risultati preliminari di studi più recenti su partecipanti naïve e con esperienza di malaria hanno dimostrato che la dose di vaccino PfSPZ 9,0x10^5 per vaccinazione (inferiore a 1,8x10^6 utilizzata negli studi precedenti) in un regime a tre dosi può essere una dose ottimale per l'immunizzazione. Inoltre, stanno emergendo prove che un regime condensato e più pratico può anche portare allo sviluppo di un'immunità sterile. Questo studio proposto è quindi progettato per valutare la sicurezza, l'immunogenicità e l'efficacia protettiva di due regimi di vaccinazione a tre dosi separati durante la stagione di trasmissione naturale.

I partecipanti alla fase principale sono stati randomizzati in bracci che hanno ricevuto il vaccino PfSPZ o normali iniezioni di soluzione salina. Ogni gruppo ha ricevuto tre dosi della rispettiva iniezione durante l'anno 1. Dopo il completamento del follow-up nella fase principale, a tutti i partecipanti che sono ancora arruolati nello studio verrà offerta la partecipazione continua per ricevere una dose di richiamo del vaccino (dose n. 4) con 9.0x10^5 PfSPZ o soluzione salina normale (a seconda il gruppo in cui erano stati originariamente randomizzati) a circa 10 mesi dopo la 3 vaccinazione. La dose di richiamo è programmata prima della successiva stagione di trasmissione della malaria. I partecipanti saranno seguiti, analogamente al follow-up durante la fase principale, per la sicurezza e l'efficacia del vaccino per circa 6 mesi durante questa seconda stagione di trasmissione.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

478

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Bamako, Mali
        • Malaria Research and Training Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 31 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

    1. Età maggiore o uguale a 18 anni e minore o uguale a 35 anni
    2. In grado di fornire una prova di identità con soddisfazione del clinico dello studio che completa il processo di iscrizione
    3. In buona salute generale e senza anamnesi clinicamente significativa
    4. Disposto a conservare campioni di sangue per ricerche future
    5. Disponibile per tutta la durata dello studio
    6. Le donne in età fertile devono essere disposte a utilizzare una contraccezione affidabile (come definita di seguito) da 21 giorni prima del Giorno 1 dello studio a 28 giorni dopo l'ultima vaccinazione.

      • Metodi affidabili di controllo delle nascite includono:

        • uno dei seguenti: contraccettivi farmacologici confermati (parenterale); dispositivo intrauterino o impiantabile. O
        • due dei seguenti: contraccettivi orali o transdermici o vaginali documentati; PLUS preservativi con spermicida o diaframma con spermicida.
      • Notare che Coartem (in particolare l'artemetere) può ridurre l'efficacia dei contraccettivi ormonali sistemici, pertanto è necessario utilizzare anche metodi di barriera aggiuntivi come i preservativi durante i 3 giorni di somministrazione di Coartem.
      • Le donne che non sono in grado di rimanere incinte dovranno anche riportare la data dell'ultimo periodo mestruale, la storia della sterilità chirurgica (es. legatura delle tube, isterectomia) o insufficienza ovarica prematura (POI) e verrà eseguito un test di gravidanza su siero o urina secondo il protocollo.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

  1. Gravidanza, determinata da un test positivo della gonadotropina corionica umana (beta-hCG) nelle urine o nel siero (se di sesso femminile). NOTA: La gravidanza è anche un criterio per l'interruzione di qualsiasi ulteriore dosaggio o intervento non correlato alla sicurezza per quel soggetto.
  2. Attualmente allatta al seno (se femmina)
  3. Malattia comportamentale, cognitiva o psichiatrica che, secondo l'opinione dello sperimentatore, influisce sulla capacità del partecipante di comprendere e rispettare il protocollo di studio
  4. Emoglobina (Hb), GB, neutrofili assoluti e piastrine al di fuori dei limiti di normalità definiti dal laboratorio locale (i soggetti possono essere inclusi a discrezione dello sperimentatore per valori non clinicamente significativi)
  5. Livello di alanina transaminasi (ALT) o creatinina (Cr) al di sopra del limite superiore della norma definito dal laboratorio locale (i soggetti possono essere inclusi a discrezione dello sperimentatore per valori non clinicamente significativi)
  6. Infetto da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), virus dell'epatite C (HCV) o epatite B (HBV)
  7. Anemia falciforme nota o documentata in base all'anamnesi (Nota: il tratto falciforme noto NON è esclusivo)
  8. Elettrocardiogramma anomalo clinicamente significativo (ECG) come QTc anormale.
  9. Evidenza di malattie neurologiche, cardiache, polmonari, epatiche, endocrine, reumatologiche, autoimmuni, ematologiche, oncologiche o renali clinicamente significative mediante anamnesi, esame fisico e/o studi di laboratorio, inclusa l'analisi delle urine
  10. Cronologia di ricezione di qualsiasi prodotto sperimentale negli ultimi 30 giorni
  11. Partecipazione o partecipazione pianificata a una sperimentazione clinica con un prodotto sperimentale prima del completamento della visita di follow-up 28 giorni dopo l'ultima vaccinazione OPPURE partecipazione pianificata a uno studio sperimentale sui vaccini fino all'ultima visita di protocollo richiesta
  12. Problemi medici, professionali o familiari dovuti all'uso di alcol o droghe illecite negli ultimi 12 mesi
  13. Storia di una grave reazione allergica (grado 3 o superiore oa discrezione del PI) o anafilassi
  14. Asma grave (definito come asma instabile o che ha richiesto cure urgenti, cure urgenti, ospedalizzazione o intubazione negli ultimi due anni o che ha richiesto l'uso di corticosteroidi orali o parenterali in qualsiasi momento negli ultimi due anni)
  15. Malattie preesistenti autoimmuni o mediate da anticorpi inclusi ma non limitati a: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerosi multipla, sindrome di Sjogren o trombocitopenia autoimmune
  16. Sindrome da immunodeficienza nota
  17. Asplenia nota o asplenia funzionale
  18. Uso di:

    • Corticosteroidi cronici (maggiori o uguali a 14 giorni) per via orale o EV (esclusi quelli topici o nasali) a dosi immunosoppressive (cioè prednisone >10 mg/die) o farmaci immunosoppressori entro 30 giorni dalla vaccinazione
    • Uso di antimalarici o antibiotici sistemici con attività antimalarica nota entro 5 emivite del farmaco prima del primo vaccino (come artemetere, artemetere-lumefantrina, sulfadossina-pirimetamina, trimetoprim-sulfametossazolo, doxiciclina, tetraciclina, clindamicina, eritromicina, fluorochinoloni o azitromicina)
  19. Ricezione di un vaccino vivo nelle ultime quattro settimane o di un vaccino ucciso nelle ultime due settimane prima della vaccinazione n. 1 e ogni successivo giorno di vaccinazione
  20. Ricevimento di immunoglobuline e/o emoderivati ​​negli ultimi sei mesi
  21. Ricezione precedente di un vaccino sperimentale contro la malaria negli ultimi cinque anni
  22. Allergie note o altre controindicazioni contro Coartem
  23. Altre condizioni che, a giudizio dello sperimentatore, metterebbero a repentaglio la sicurezza o i diritti di un partecipante che partecipa allo studio, interferirebbero con la valutazione degli obiettivi dello studio o renderebbero il soggetto incapace di rispettare il protocollo

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Braccio sperimentale 1: intervallo di dosaggio 0, 8, 16 e 54 settimane
I partecipanti hanno ricevuto 3 dosi di vaccino PfSPZ (9 x 10^5) tramite inoculazione venosa diretta (DVI) a 0, 8, 16 settimane e una 4a dose a 38 settimane dopo la 3a vaccinazione. Trattamento antimalarico orale con artemetere 20 mg/lumefantrina 120 mg (AL) somministrato per via orale con il cibo con 4 compresse assunte come singola dose iniziale, poi di nuovo 4 compresse dopo 8 ore, quindi 4 compresse due volte al giorno per i due giorni successivi per un totale di 24 compresse, 2 settimane prima della 3a e 4a iniezione.
Il vaccino PfSPZ è attenuato dalle radiazioni, asettico, purificato, flaconato, criopreservato, NF54 P. falciparum sporozoites prodotto da Sanaria, Inc.
Antimalarico autorizzato negli Stati Uniti e in Mali per l'uso per la malaria non complicata.
Altri nomi:
  • Coartem
Sperimentale: Braccio sperimentale 2: intervallo di dosaggio 0, 1, 4 e 42 settimane
I partecipanti hanno ricevuto 3 dosi di vaccino PfSPZ (9 x 10^5) tramite inoculazione venosa diretta (DVI) a 0, 1, 4 settimane e una 4a dose a 38 settimane dopo la 3a vaccinazione. Trattamento antimalarico orale con artemetere 20 mg/lumefantrina 120 mg (AL) somministrato per via orale con il cibo con 4 compresse assunte come singola dose iniziale, poi di nuovo 4 compresse dopo 8 ore, quindi 4 compresse due volte al giorno per i due giorni successivi per un totale di 24 compresse, 2 settimane prima della 3a e 4a iniezione.
Il vaccino PfSPZ è attenuato dalle radiazioni, asettico, purificato, flaconato, criopreservato, NF54 P. falciparum sporozoites prodotto da Sanaria, Inc.
Antimalarico autorizzato negli Stati Uniti e in Mali per l'uso per la malaria non complicata.
Altri nomi:
  • Coartem
Comparatore placebo: Confronto placebo 3a: Intervallo di somministrazione 0, 8, 16 e 54 settimane
Controllo per il braccio 1. I partecipanti hanno ricevuto 3 dosi di iniezione salina placebo tramite inoculazione venosa diretta (DVI) a 0, 8, 16 settimane e una 4a dose a 38 settimane dopo la 3a iniezione. Trattamento antimalarico orale con artemetere 20 mg/lumefantrina 120 mg (AL) somministrato per via orale con il cibo con 4 compresse assunte come singola dose iniziale, poi di nuovo 4 compresse dopo 8 ore, quindi 4 compresse due volte al giorno per i due giorni successivi per un totale di 24 compresse, 2 settimane prima della 3a e 4a iniezione.
Antimalarico autorizzato negli Stati Uniti e in Mali per l'uso per la malaria non complicata.
Altri nomi:
  • Coartem
Verrà utilizzato un liquido limpido indistinguibile dal prodotto in studio come placebo piuttosto che come vaccino di confronto.
Comparatore placebo: Confronto placebo 3b: Intervallo di dosaggio 0, 1, 4 e 42 settimane
Controllo per il braccio 2. I partecipanti hanno ricevuto 3 dosi di iniezione salina placebo tramite inoculazione venosa diretta (DVI) a 0, 1, 4 settimane e una 4a dose a 38 settimane dopo la 3a iniezione. Trattamento antimalarico orale con artemetere 20 mg/lumefantrina 120 mg (AL) somministrato per via orale con il cibo con 4 compresse assunte come singola dose iniziale, poi di nuovo 4 compresse dopo 8 ore, quindi 4 compresse due volte al giorno per i due giorni successivi per un totale di 24 compresse, 2 settimane prima della 3a e 4a iniezione.
Antimalarico autorizzato negli Stati Uniti e in Mali per l'uso per la malaria non complicata.
Altri nomi:
  • Coartem
Verrà utilizzato un liquido limpido indistinguibile dal prodotto in studio come placebo piuttosto che come vaccino di confronto.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con eventi avversi locali e sistemici nel primo anno
Lasso di tempo: Entro 7 giorni dopo ogni vaccinazione nel primo anno
Incidenza di eventi avversi locali e sistemici (EA) classificati per gravità che si verificano entro 7 giorni dopo ogni somministrazione di vaccino nel primo anno
Entro 7 giorni dopo ogni vaccinazione nel primo anno
Numero di partecipanti con eventi avversi locali e sistemici nel secondo anno
Lasso di tempo: Entro 7 giorni dopo ogni vaccinazione nel secondo anno
Incidenza di eventi avversi locali e sistemici (EA) classificati per gravità che si verificano entro 7 giorni dalla somministrazione del vaccino durante il secondo anno (dose di richiamo)
Entro 7 giorni dopo ogni vaccinazione nel secondo anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

14 maggio 2018

Completamento primario (Effettivo)

23 novembre 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

13 febbraio 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

26 aprile 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

26 aprile 2018

Primo Inserito (Effettivo)

27 aprile 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

20 agosto 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

19 agosto 2021

Ultimo verificato

1 maggio 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Vaccino PfSPZ

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