BCG-vaccinatie Littekenvorming bij kinderen jonger dan vijf jaar: factoren die van invloed zijn op de vorming ervan en de daaropvolgende nadelige effecten. (bcgscars)

Tuberculose (tbc) is een oude ziekte, met bewijs van skelettuberculose gevonden in mummies in zowel de Oude als de Nieuwe Wereld. De veroorzaker is Mycobacterium tuberculosis, een kieskeurige, aërobe, zuurvaste bacil. Tuberculose (tbc) blijft een groot wereldwijd gezondheidsprobleem. Het is wereldwijd de tweede doodsoorzaak als gevolg van een besmettelijke ziekte, na het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). Volgens de laatste schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) waren er in 2011 9 miljoen nieuwe gevallen en 1,4 miljoen tbc-sterfgevallen. Bovendien behoort het tot de top 10 van doodsoorzaken wereldwijd en treft het met name lage-inkomenslanden. Ongeveer een half miljoen kinderen (0-14 jaar oud) zijn ziek met tbc en in 2011 stierven 64.000 kinderen aan de ziekte. In Egypte wordt tbc beschouwd als het op twee na belangrijkste volksgezondheidsprobleem, na schistosomiasis en hepatitis C.

Tbc bij kinderen wordt vaak over het hoofd gezien of over het hoofd gezien vanwege niet-specifieke symptomen en moeilijkheden bij de diagnose. Dit heeft het moeilijk gemaakt om de werkelijke omvang van de tbc-epidemie bij kinderen in te schatten, die mogelijk groter is dan momenteel wordt geschat.

Er is dringend behoefte aan publieke aandacht, prioritering, inzet en financiering voor deze ziekte die vandaag nooit het leven van een kind mag nemen.

Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-vaccin: een levend verzwakt vaccin dat sinds 1921 in gebruik is, is wereldwijd het meest gebruikte vaccin. BCG is werkzaam tegen de meest ernstige vormen van tuberculose (tbc) zoals tuberculose-meningitis (73% bescherming) en miliaire tbc (77% bescherming) bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Het is een van de verplichte vaccins die wordt aanbevolen door het ministerie van Volksgezondheid (MOH) van Egypte.

BCG-vaccinatie is sinds 1974 verplicht in alle gouvernementen van Egypte. het aanbevolen schema van BCG is acht weken postnataal. De gebruikelijke reactie op toediening van het BCG-vaccin is de ontwikkeling van erytheem of een papel na ongeveer 2 weken, gevolgd door een zweer en genezing met een litteken na 6 weken op de injectieplaats.

Hoewel algemeen wordt aangenomen dat de omvang van de reactie na vaccinatie geen invloed heeft op de mate van bescherming die BCG biedt, wordt de aanwezigheid van het BCG-litteken gebruikt als criterium om de acceptatie van vaccinatie te beoordelen.

De gevoeligheid van het BCG-litteken als index van de vaccinatiestatus is echter nog steeds onderwerp van controverse. Het niet vormen van littekens kan verband houden met factoren zoals een gebrek aan rijping van het immuunsysteem, een foutieve techniek of een unipotent vaccin.

Bijwerkingen van het Bcg-vaccin: werden volgens de definities van de Wereldgezondheidsorganisatie geclassificeerd als abces op de injectieplaats, lymfadenitis, ernstige lokale reactie en gedissemineerde BCG-infectie.

Reactie op tuberculinehuidtest:

De reactie wordt afgelezen door de diameter van de verharding (voelbaar verhoogd, verhard gebied) over de onderarm (loodrecht op de lange as) in millimeters te meten. Als er geen verharding is, moet het resultaat worden geregistreerd als "0 mm". Erytheem (roodheid) mag niet worden gemeten.

• 5 mm of meer is positief
• Een hiv-positief persoon
• Personen met recente contacten met een tbc-patiënt
• Personen met nodulaire of fibrotische veranderingen op röntgenfoto's van de borst, consistent met oude genezen tuberculose
• Patiënten met orgaantransplantaties en andere patiënten met immunosuppressie
• 10 mm of meer is positief
• Recente aankomsten (minder dan vijf jaar) uit landen met een hoge prevalentie
• Injecterende drugsgebruikers
• Bewoners en werknemers van risicovolle omgevingen (bijv. gevangenissen, verpleeghuizen, ziekenhuizen, opvangcentra voor daklozen, enz.)
• Mycobacteriologie laboratoriumpersoneel
• Personen met klinische aandoeningen waardoor ze een hoog risico lopen (bijv. Diabetes, langdurige behandeling met corticosteroïden, leukemie, terminale nierziekte, chronische malabsorptiesyndromen, laag lichaamsgewicht, enz.)
• Kinderen jonger dan vier jaar, of kinderen en adolescenten die worden blootgesteld aan volwassenen in categorieën met een hoog risico
• 15 mm of meer is positief
• Personen zonder bekende risicofactoren voor tuberculose.

de studie heeft als doel• Schat de frequentie van kinderen zonder BCG-litteken na bcg-vaccinatie.

• Evalueer factoren die littekenvorming kunnen beïnvloeden.
• Tuberculinehuidtestrespons bij kinderen zonder BCG-littekens, indien geïndiceerd.
• Frequentie van bijwerkingen van vaccins

Uitsluitingscriteria:

• Zuigelingen met huidlaesie op de linker onderarm.
• Baby behandeld met steroïden of intraveneuze immunoglobulinen.
• Zuigelingen met immunodeficiëntie.
• Ernstige bloedvergiftiging.
• Zuigelingen met aangeboren afwijkingen.

Alle gevallen die in de studie zijn opgenomen, zullen worden onderworpen

• Volledige klinische geschiedenis, inclusief: geboortegewicht, voedingsstatus, geslacht, zwangerschapsduur, gewicht op het moment van vaccinatie, bewustzijn van de moeder.
• Gedetailleerd klinisch onderzoek: inclusief plaats van bcg-litteken.
• Tuberculinetest bij negatieve BCG-littekenkinderen.
• Hervaccinatie van negatieve BCG-littekenkinderen.