Формирование рубца после прививки БЦЖ у детей до пяти лет: факторы, влияющие на его формирование, и последующие неблагоприятные последствия. (bcgscars)

Туберкулез (ТБ) — это древнее заболевание, признаки скелетного туберкулеза которого были обнаружены у мумий как в Старом, так и в Новом Свете. Возбудителем является Mycobacterium tuberculosis, привередливая, аэробная, кислотоустойчивая палочка. Туберкулез (ТБ) остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Он занимает второе место среди причин смерти от инфекционных заболеваний в мире после вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2011 году было зарегистрировано 9 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом и 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза. Кроме того, это одна из 10 основных причин глобальной смертности, особенно затрагивающая страны с низким уровнем дохода. Около полумиллиона детей (0-14 лет) больны туберкулезом, и 64 000 детей умерли от этого заболевания в 2011 году. В Египте туберкулез считается третьей по значимости проблемой общественного здравоохранения после шистосомоза и гепатита С.

Туберкулез у детей часто не замечают или не замечают из-за неспецифических симптомов и трудностей диагностики. Это затрудняет оценку фактических масштабов эпидемии детского ТБ, которые могут быть выше, чем в настоящее время оценивается.

Существует острая необходимость в общественном внимании, установлении приоритетов, приверженности и финансировании этой болезни, которая сегодня никогда не должна уносить жизнь ребенка.

Вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG): живая аттенуированная вакцина, которая используется с 1921 года и является наиболее широко используемой вакциной во всем мире. БЦЖ эффективна против наиболее тяжелых форм туберкулеза (ТБ), таких как туберкулезный менингит (защита на 73%) и милиарный туберкулез (защита на 77%) у детей младше 5 лет.

Это одна из обязательных вакцин, рекомендованных министерством здравоохранения (МЗ) Египта.

Вакцинация БЦЖ стала обязательной во всех мухафазах Египта с 1974 года. рекомендуемый график введения БЦЖ - восемь недель после родов. Обычной реакцией на введение вакцины БЦЖ является развитие эритемы или папулы примерно через 2 недели с последующим образованием язвы и заживлением шрама через 6 недель в месте инъекции.

Хотя обычно считается, что размер реакции после вакцинации не влияет на степень защиты, обеспечиваемой БЦЖ, наличие рубца от БЦЖ использовалось в качестве критерия для оценки эффективности вакцинации.

Тем не менее, чувствительность рубца БЦЖ как показателя статуса вакцинации до сих пор остается предметом споров. Неспособность сформировать рубец может быть связана с такими факторами, как недостаточное созревание иммунной системы, неправильная техника или унипотентная вакцина.

Побочные эффекты вакцины БЦЖ: были классифицированы, согласно определениям Всемирной организации здравоохранения, как абсцесс в месте инъекции, лимфаденит, тяжелая местная реакция и диссеминированная БЦЖ-инфекция.

Реакция туберкулиновой кожной пробы:

Реакцию считывают путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемо возвышающегося, затвердевшего участка) на предплечье (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если уплотнения нет, результат следует записывать как «0 мм». Эритему (покраснение) измерять не следует.

• 5 мм и более является положительным в
• ВИЧ-положительный человек
• Лица, недавно контактировавшие с больным туберкулезом
• Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими старому излеченному туберкулезу
• Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом
• 10 мм и более является положительным в
• Недавно прибывшие (менее пяти лет) из стран с высокой распространенностью
• Потребители инъекционных наркотиков
• Жители и сотрудники мест скопления людей с высоким уровнем риска (например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
• Персонал лаборатории микобактериологии
• Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, хронические синдромы мальабсорбции, низкая масса тела и т. д.)
• Дети в возрасте до четырех лет или дети и подростки, контактировавшие со взрослыми, относятся к категориям высокого риска.
• 15 мм и более является положительным в
• Лица с неизвестными факторами риска ТБ.

цель исследования: • оценить частоту детей без рубцов БЦЖ после вакцинации БЦЖ.

• Оцените факторы, которые могут повлиять на образование рубцов.
• Реакция на кожные туберкулиновые пробы у детей без рубцов БЦЖ при наличии показаний.
• Частота побочных эффектов вакцины

Критерий исключения:

• Новорожденные с поражением кожи на левом предплечье.
• Младенца лечат стероидами или внутривенными иммуноглобулинами.
• Младенцы с иммунодефицитом.
• Тяжелый сепсис.
• Младенцы с врожденными аномалиями.

Все случаи, включенные в исследование, будут подвергнуты

• Полный клинический анамнез, включая: вес при рождении, состояние питания, пол, гестационный возраст, вес на момент вакцинации, осведомленность матери.
• Подробное клиническое обследование: включая место рубца БЦЖ.
• Туберкулиновая проба у детей с отрицательным БЦЖ-рубцом.
• Ревакцинация детей с отрицательным БЦЖ-рубцом.