Geïnhaleerd stikstofmonoxide voor pulmonale hypertensie en bronchopulmonale dysplasie
28 juni 2023 bijgewerkt door: AdventHealth
Behandeling van vertraagde pulmonale transitie bij extreem premature baby's en bronchopulmonale dysplasie
Geïnhaleerd stikstofmonoxide (iNO) is een effectieve behandeling voor pulmonale hypertensie (PH) bij voldragen en bijna voldragen baby's. Prematuur geboren baby's lopen risico op vroege PH die gepaard gaat met een hoog risico op bronchopulmonale dysplasie of overlijden. In meerdere klinische onderzoeken was iNO-behandeling niet effectief voor BPS-preventie. Baby's werden echter niet gescreend op PH en iNO-behandeling was niet gericht op PH. iNO-behandeling voor PH bij te vroeg geboren baby's is controversieel vanwege gebrek aan bewijs. Het onderzoeksteam veronderstelt dat een vroege diagnose van PH (72-96 uur van het leven) en iNO-behandeling de incidentie van overlijden en bronchopulmonale dysplasie zal verminderen en de oxygenatie bij extreem premature baby's zal verbeteren.
- Om te bepalen of iNO-behandeling van extreem premature baby's met vroege pulmonale hypertensie, zoals vastgesteld met echocardiografisch bewijs op een leeftijd van 72-96 uur, de incidentie van overlijden of BPS zal verminderen.
- Om te bepalen of iNO-behandeling van extreem vroeggeboren baby's met vroege PH de pulmonale arteriële druk zal verlagen en de oxygenatie zal verbeteren binnen 72 uur na interventie.
Studie Overzicht
Toestand
Werving
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een geblindeerde, gerandomiseerde, klinische controlestudie in één centrum om de effecten van geïnhaleerd stikstofmonoxide op de overlevingskans en de incidentie van bronchopulmonale dysplasie te evalueren.
Deze studie heeft een geplande inschrijving van 138 baby's met 68 baby's met een vertraagde pulmonale transitie toegewezen aan de behandelings- of placebogroep.
Er is geen inschrijvingsbeperking op basis van geslacht, etniciteit of ras.
Inschrijving zal naar verwachting 36 maanden duren, met nog eens 12 maanden voor gegevensanalyse. Zuigelingen met vroege pulmonale hypertensie zullen worden gerandomiseerd naar de behandelings- of placebogroep.
De behandeling wordt voortgezet totdat de pulmonale hypertensie is verdwenen of tot en met dag 14, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
Seriële echocardiogrammen worden elke 48 uur +/- 12 uur uitgevoerd tot dag 14. Zuurstofverzadigingsniveaus worden gemiddeld elke 24 uur na inschrijving.
Deze studie zal bewijs leveren voor de gunstige effecten van vroege diagnose en behandeling van pulmonale hypertensie bij te vroeg geboren baby's.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Geschat)
138
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studiecontact
- Naam: Hussnain Mirza, MD
- Telefoonnummer: 407-303-2528
- E-mail: hussnain.mirza.md@flhosp.org
Studie Contact Back-up
- Naam: Debbie Ott, RN, BSN
- Telefoonnummer: 407-303-6983
- E-mail: deborah.ott@flhosp.org
Studie Locaties
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Verenigde Staten, 32803
- Werving
- AdventHealth
-
Contact:
- Hussnain Mirza, MD
- Telefoonnummer: 407-303-2528
- E-mail: hussnain.mirza@adventhealth.org
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
11 maanden tot 10 maanden (Kind)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Stap 1:
- Geboorte tussen 23 weken en 0 dagen en 29 weken en 6 dagen.
- Positieve drukventilatie op een leeftijd van 72-96 uur
Stap 2:
- Vroege pulmonale hypertensie
Uitsluitingscriteria:
Stap 1:
- Overlijden vóór de leeftijd van 12 uur of eerste echocardiogram
- Chromosomale afwijkingen
- Grote aangeboren afwijkingen
- Myocardiale disfunctie
- Complexe hartafwijking
- Afhankelijk van rechts naar links rangeren van bloed
Stap 2:
- Overmatige pulmonale bloedstroom (links naar rechts shunt over PDA)
- Longbloedstroomobstructie secundair aan longaderstenose
- Mitralisklepstenose
- Cor triata
- Aortaklepatresie
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Behandelgroep - actief
behandeling met geïnhaleerd stikstofmonoxide begint bij 20 ppm en duurt 2 weken of totdat de pulmonale hypertensie is verdwenen, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
geïnhaleerd stikstofmonoxide wordt toegediend vanaf 20 ppm.
De behandeling duurt 14 dagen of totdat de pulmonale hypertensie is verdwenen
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Behandelgroep - placebo
De behandeling met placebo begint bij 20 ppm en duurt 2 weken of totdat de pulmonale hypertensie is verdwenen, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
|
placebo zal worden toegediend vanaf 20 ppm.
De behandeling duurt 14 dagen of totdat de pulmonale hypertensie is verdwenen
|
|
Geen tussenkomst: Controlegroep
Ingeschreven baby's zonder bewijs van pulmonale hypertensie zullen dienen als controlegroep voor de incidentie van overlijden of bronchopulmonale hypertensie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Dood (ja/nee)
Tijdsspanne: 36 weken na de menstruatie
|
Incidentie van overlijden
|
36 weken na de menstruatie
|
|
Bronchopulmonale (BPD) dysplasie (ja/nee)
Tijdsspanne: 36 weken na de menstruatie
|
Incidentie van bronchopulmonale dysplasie zoals bepaald door behoefte aan positieve drukventilatie of aanvullende zuurstof na kamerluchtprovocatietest
|
36 weken na de menstruatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Pulmonale arteriële druk (mmHg)
Tijdsspanne: Duur van de behandeling of tot dag 14
|
Pulmonale arteriële druk wordt gemiddeld voor elke periode van 24-48 uur na inschrijving
|
Duur van de behandeling of tot dag 14
|
|
Percentage zuurstofverzadigingsniveau
Tijdsspanne: Duur van de behandeling of tot dag 14
|
Het zuurstofverzadigingsniveau wordt gemiddeld voor elke periode van 24 uur na inschrijving
|
Duur van de behandeling of tot dag 14
|
|
SF (SpO2/FiO2)-verhouding
Tijdsspanne: Duur van de behandeling of tot dag 14
|
Pulsoximetrische verzadiging Spo2/Fio2-verhouding
|
Duur van de behandeling of tot dag 14
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Hussnain Mirza, MD, AdventHealth
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Khemani E, McElhinney DB, Rhein L, Andrade O, Lacro RV, Thomas KC, Mullen MP. Pulmonary artery hypertension in formerly premature infants with bronchopulmonary dysplasia: clinical features and outcomes in the surfactant era. Pediatrics. 2007 Dec;120(6):1260-9. doi: 10.1542/peds.2007-0971.
- Laughon MM, Langer JC, Bose CL, Smith PB, Ambalavanan N, Kennedy KA, Stoll BJ, Buchter S, Laptook AR, Ehrenkranz RA, Cotten CM, Wilson-Costello DE, Shankaran S, Van Meurs KP, Davis AS, Gantz MG, Finer NN, Yoder BA, Faix RG, Carlo WA, Schibler KR, Newman NS, Rich W, Das A, Higgins RD, Walsh MC; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Prediction of bronchopulmonary dysplasia by postnatal age in extremely premature infants. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jun 15;183(12):1715-22. doi: 10.1164/rccm.201101-0055OC. Epub 2011 Mar 4.
- Ballard RA, Keller RL, Black DM, Ballard PL, Merrill JD, Eichenwald EC, Truog WE, Mammel MC, Steinhorn RH, Rogers EE, Ryan RM, Durand DJ, Asselin JM, Bendel CM, Bendel-Stenzel EM, Courtney SE, Dhanireddy R, Hudak ML, Koch FR, Mayock DE, McKay VJ, O'Shea TM, Porta NF, Wadhawan R, Palermo L; TOLSURF Study Group. Randomized Trial of Late Surfactant Treatment in Ventilated Preterm Infants Receiving Inhaled Nitric Oxide. J Pediatr. 2016 Jan;168:23-29.e4. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.09.031. Epub 2015 Oct 21.
- West JB, Mathieu-Costello O. Stress failure of pulmonary capillaries as a limiting factor for maximal exercise. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1995;70(2):99-108. doi: 10.1007/BF00361536.
- Mirza H, Ziegler J, Ford S, Padbury J, Tucker R, Laptook A. Pulmonary hypertension in preterm infants: prevalence and association with bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr. 2014 Nov;165(5):909-14.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.07.040. Epub 2014 Sep 1. Erratum In: J Pediatr. 2015 Mar;166(3):782.
- Bhat R, Salas AA, Foster C, Carlo WA, Ambalavanan N. Prospective analysis of pulmonary hypertension in extremely low birth weight infants. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e682-9. doi: 10.1542/peds.2011-1827. Epub 2012 Feb 6.
- Mourani PM, Sontag MK, Younoszai A, Miller JI, Kinsella JP, Baker CD, Poindexter BB, Ingram DA, Abman SH. Early pulmonary vascular disease in preterm infants at risk for bronchopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Jan 1;191(1):87-95. doi: 10.1164/rccm.201409-1594OC.
- Ambalavanan N, Mourani P. Pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2014 Mar;100(3):240-6. doi: 10.1002/bdra.23241. Epub 2014 Mar 10.
- Finer NN, Evans N. Inhaled nitric oxide for the preterm infant: evidence versus practice. Pediatrics. 2015 Apr;135(4):754-6. doi: 10.1542/peds.2015-0144. Epub 2015 Mar 9. No abstract available.
- Kinsella JP, Steinhorn RH, Krishnan US, Feinstein JA, Adatia I, Austin ED, Rosenzweig EB, Everett AD, Fineman JR, Hanna BD, Hopper RK, Humpl T, Ivy DD, Keller RL, Mullen MP, Raj JU, Wessel DL, Abman SH. Recommendations for the Use of Inhaled Nitric Oxide Therapy in Premature Newborns with Severe Pulmonary Hypertension. J Pediatr. 2016 Mar;170:312-4. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.11.050. Epub 2015 Dec 15. No abstract available.
- Abman SH, Kinsella JP, Schaffer MS, Wilkening RB. Inhaled nitric oxide in the management of a premature newborn with severe respiratory distress and pulmonary hypertension. Pediatrics. 1993 Oct;92(4):606-9. No abstract available.
- Ambalavanan N, Aschner JL. Management of hypoxemic respiratory failure and pulmonary hypertension in preterm infants. J Perinatol. 2016 Jun;36 Suppl 2:S20-7. doi: 10.1038/jp.2016.45.
- Askie LM, Ballard RA, Cutter GR, Dani C, Elbourne D, Field D, Hascoet JM, Hibbs AM, Kinsella JP, Mercier JC, Rich W, Schreiber MD, Wongsiridej PS, Subhedar NV, Van Meurs KP, Voysey M, Barrington K, Ehrenkranz RA, Finer NN; Meta-analysis of Preterm Patients on Inhaled Nitric Oxide Collaboration. Inhaled nitric oxide in preterm infants: an individual-patient data meta-analysis of randomized trials. Pediatrics. 2011 Oct;128(4):729-39. doi: 10.1542/peds.2010-2725. Epub 2011 Sep 19.
- Truog WE, Ballard PL, Norberg M, Golombek S, Savani RC, Merrill JD, Parton LA, Cnaan A, Luan X, Ballard RA; Nitric Oxide (to Prevent) Chronic Lung Disease Study Investigators. Inflammatory markers and mediators in tracheal fluid of premature infants treated with inhaled nitric oxide. Pediatrics. 2007 Apr;119(4):670-8. doi: 10.1542/peds.2006-2683.
- Posencheg MA, Gow AJ, Truog WE, Ballard RA, Cnaan A, Golombek SG, Ballard PL; NO CLD Investigators. Inhaled nitric oxide in premature infants: effect on tracheal aspirate and plasma nitric oxide metabolites. J Perinatol. 2010 Apr;30(4):275-80. doi: 10.1038/jp.2009.155. Epub 2009 Oct 8.
- Mourani PM, Abman SH. Pulmonary Hypertension and Vascular Abnormalities in Bronchopulmonary Dysplasia. Clin Perinatol. 2015 Dec;42(4):839-55. doi: 10.1016/j.clp.2015.08.010. Epub 2015 Sep 26.
- Kumar P; Committee on Fetus and Newborn; American Academy of Pediatrics. Use of inhaled nitric oxide in preterm infants. Pediatrics. 2014 Jan;133(1):164-70. doi: 10.1542/peds.2013-3444. Epub 2013 Dec 30.
- Cole FS, Alleyne C, Barks JD, Boyle RJ, Carroll JL, Dokken D, Edwards WH, Georgieff M, Gregory K, Johnston MV, Kramer M, Mitchell C, Neu J, Pursley DM, Robinson W, Rowitch DH. NIH consensus development conference: Inhaled nitric oxide therapy for premature infants. NIH Consens State Sci Statements. 2010 Oct 29;27(5):1-34.
- Abman SH, Hansmann G, Archer SL, Ivy DD, Adatia I, Chung WK, Hanna BD, Rosenzweig EB, Raj JU, Cornfield D, Stenmark KR, Steinhorn R, Thebaud B, Fineman JR, Kuehne T, Feinstein JA, Friedberg MK, Earing M, Barst RJ, Keller RL, Kinsella JP, Mullen M, Deterding R, Kulik T, Mallory G, Humpl T, Wessel DL; American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and the American Thoracic Society. Pediatric Pulmonary Hypertension: Guidelines From the American Heart Association and American Thoracic Society. Circulation. 2015 Nov 24;132(21):2037-99. doi: 10.1161/CIR.0000000000000329. Epub 2015 Nov 3. Erratum In: Circulation. 2016 Jan 26;133(4):e368.
- Seth SA, Soraisham AS, Harabor A. Risk factors and outcomes of early pulmonary hypertension in preterm infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Dec;31(23):3147-3152. doi: 10.1080/14767058.2017.1365129. Epub 2017 Aug 21.
- Jiang Q, Gao X, Liu C, Chen D, Lin X, Xia S, Zhuang D, Yang C, Zhu W, Liu L, Chen C, Sun B. Early inhaled nitric oxide in preterm infants <34 weeks with evolving bronchopulmonary dysplasia. J Perinatol. 2016 Oct;36(10):883-9. doi: 10.1038/jp.2016.112. Epub 2016 Jul 21.
- Mercier JC, Hummler H, Durrmeyer X, Sanchez-Luna M, Carnielli V, Field D, Greenough A, Van Overmeire B, Jonsson B, Hallman M, Baldassarre J; EUNO Study Group. Inhaled nitric oxide for prevention of bronchopulmonary dysplasia in premature babies (EUNO): a randomised controlled trial. Lancet. 2010 Jul 31;376(9738):346-54. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60664-2. Epub 2010 Jul 23.
- Kinsella JP, Cutter GR, Steinhorn RH, Nelin LD, Walsh WF, Finer NN, Abman SH. Noninvasive inhaled nitric oxide does not prevent bronchopulmonary dysplasia in premature newborns. J Pediatr. 2014 Dec;165(6):1104-1108.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.06.018. Epub 2014 Jul 22.
- Evans N. Towards rational use of inhaled Nitric Oxide in preterm babies. Acta Paediatr. 2016 Feb;105(2):121-2. doi: 10.1111/apa.13273. No abstract available.
- Arul N, Konduri GG. Inhaled nitric oxide for preterm neonates. Clin Perinatol. 2009 Mar;36(1):43-61. doi: 10.1016/j.clp.2008.09.002.
- Giesinger RE, More K, Odame J, Jain A, Jankov RP, McNamara PJ. Controversies in the identification and management of acute pulmonary hypertension in preterm neonates. Pediatr Res. 2017 Dec;82(6):901-914. doi: 10.1038/pr.2017.200. Epub 2017 Oct 4.
- Mirza H, Garcia JA, Crawford E, Pepe J, Zussman M, Wadhawan R, Oh W. Natural History of Postnatal Cardiopulmonary Adaptation in Infants Born Extremely Preterm and Risk for Death or Bronchopulmonary Dysplasia. J Pediatr. 2018 Jul;198:187-193.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.02.034. Epub 2018 Apr 3.
- Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Comparison of the spo2/fio2 ratio and the pao2/fio2 ratio in patients with acute lung injury or acute respiratory distress syndrome. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 Mar 29.
- Pandharipande PP, Shintani AK, Hagerman HE, St Jacques PJ, Rice TW, Sanders NW, Ware LB, Bernard GR, Ely EW. Derivation and validation of Spo2/Fio2 ratio to impute for Pao2/Fio2 ratio in the respiratory component of the Sequential Organ Failure Assessment score. Crit Care Med. 2009 Apr;37(4):1317-21. doi: 10.1097/CCM.0b013e31819cefa9.
- Peliowski A; Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Inhaled nitric oxide use in newborns. Paediatr Child Health. 2012 Feb;17(2):95-100. doi: 10.1093/pch/17.2.95.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
15 juli 2019
Primaire voltooiing (Geschat)
1 december 2024
Studie voltooiing (Geschat)
1 december 2024
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
22 juni 2018
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
22 juni 2018
Eerst geplaatst (Werkelijk)
3 juli 2018
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
29 juni 2023
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
28 juni 2023
Laatst geverifieerd
1 juni 2023
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Ziekten van de luchtwegen
- Longziekten
- Baby, pasgeborene, ziekten
- Longletsel
- Zuigelingen, prematuren, ziekten
- Door beademing veroorzaakt longletsel
- Hypertensie
- Hypertensie, pulmonaal
- Bronchopulmonale dysplasie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Vaatverwijdende middelen
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Beschermende middelen
- Bronchusverwijdende middelen
- Anti-astmatische middelen
- Agenten van het ademhalingssysteem
- Antioxidanten
- Vrije radicalenvangers
- Endotheel-afhankelijke ontspannende factoren
- Gaszenders
- Stikstofoxide
Andere studie-ID-nummers
- 1170748
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
ONBESLIST
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Ja
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .