Beoordeling van sarcopenie bij patiënten met levercirrose en de prognostische waarde ervan bij levertransplantatiekandidaten

Sarcopenie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een progressief en algemeen verlies van skeletspiermassa en -kracht, dat vaak voorkomt bij volwassenen met kanker en veelvoorkomende chronische comorbiditeiten zoals levercirrose.

De EWGSOP identificeerde een classificatie voor sarcopenie in pre-sarcopenie (verminderde spiermassa met normale kracht en fysieke prestaties), sarcopenie (verminderde spiermassa met verminderde kracht of prestaties), ernstige sarcopenie (verminderde spiermassa, kracht en prestaties).

Sarcopenie is naar voren gekomen als een onafhankelijke voorspeller van een slechte prognose bij een verscheidenheid aan klinische aandoeningen. Sarcopenie is klinisch belangrijk omdat het de kwaliteit van leven van patiënten met cirrose kan aantasten.

Skeletspiermassa is niet alleen een goede indicator van voeding bij patiënten met cirrose, maar recent is ook aangetoond dat het nauw verband houdt met overlevingsprognose en postoperatieve complicaties bij HCC.

Combinatie van sarcopenie en het model voor leverziekte in het eindstadium (MELD) is een uitstekend model gebleken voor het voorspellen van de prognose bij gedecompenseerde levercirrose.

De meeste patiënten die wachten op een levertransplantatie (LT) verkeren min of meer in een staat van sarcopenie. Verschillende onderzoeken hebben gemeld dat sarcopenie geassocieerd was met een slechtere prognose. Bovendien kan sarcopenie geassocieerd zijn met een hoger risico op post-transplantatie-infectie.

Beoordeling van sarcopenie bij patiënten met levercirrose:_ De Europese werkgroep voor sarcopenie bij ouderen adviseerde dat de definitie van sarcopenie niet alleen een lage spiermassa omvat, maar ook een lage spierfunctie. Ze adviseerden afkapwaarden voor spiermassametingen (7,26 kg/m2 voor mannen en 5,5 kg/m2 voor vrouwen met behulp van dubbele röntgenabsorptiometrie, en 8,87 kg/m2 voor mannen en 6,42 kg/m2 voor vrouwen met behulp van bio-impedantieanalyse, handgreepsterkte (

doel van de studie

• Om sarcopenie in verschillende stadia van levercirrose te evalueren door middel van verschillende diagnostische methoden.
• Identificatie van de prognostische waarde van CT bij de diagnose van sarcopenie.
• Om het effect van sarcopenie in een levertransplantatiekandidaat te identificeren.

Patienten en methodes:

Soort onderzoek: het onderzoek bestaat uit twee delen. Eerste deel: beschrijvend, beschrijvend cross-sectioneel onderzoek. Tweede deel: follow-up van kandidaat-levertransplantatiegroep (pre- en postlevertransplantatie) Studieduur: verwachte duur van de studie is 1,5 jaar. In het 1e deel zullen alle patiënten opgenomen op de afdeling voor 1 jaar voldoen aan de inclusiecriteria.

2e deel is 6 ms follow-up na levertransplantatie. Studie bevolking

1. eerste deel: Patiënten met levercirrose zullen worden beoordeeld op de aanwezigheid van sarcopenie.

2. e deel:

   • 13 gevallen van levercirrose hebben al een levertransplantatie ondergaan in het AL Rajhiuneversitiy-ziekenhuis (waarvan de gegevens al zijn geregistreerd) en alle patiënten met cirrose zullen binnen zes maanden worden voorbereid voor een levertransplantatie.
   • Methoden Bij aanvang van het onderzoek worden alle kandidaten onderworpen aan de volgende parameters (en 3 maanden na LT alleen voor levertransplantatiekandidaten)
   • Klinische geschiedenis
   • Klinisch onderzoek
   • Abdominale echografie

   • Laboratoriumonderzoek:

     • Leverfunctietest
     • Volledig bloedbeeld,
     • Nierfunctietesten,
     • Serumglucose, serum Na+ en K+
     • Hepatitismarkers (HBsAg, HCV-Ab)

   • Berekenen:

     = Child Pugh-score (Pugh et al., 1973) en MELD-scores (Wiesner et al., 2003) voor beoordeling van levercirrose.

   • Antropometrische metingen:

     • Triceps huidplooidikte (TSF).
     • Meet de middenarmomtrek (MAC).
     • Body-mass-index
     • Handgreep om spierkracht te beoordelen
     • Loopsnelheid om fysieke prestaties te beoordelen
   • Beoordeling van sarcopenie met behulp van CT-scan:
   • Beoordeling van sarcopenie met behulp van echografie:
   • Beoordeling van sarcopenie met behulp van bio-impedantieanalyse