Avaliação da sarcopenia em pacientes com cirrose hepática e seu valor prognóstico em candidatos a transplante hepático

A sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa e força muscular esquelética, prevalente em adultos com câncer e comorbidades crônicas comuns, como a cirrose hepática.

O EWGSOP identificou uma classificação para Sarcopenia em pré-sarcopenia (diminuição da massa muscular com força e desempenho físico normais), sarcopenia (diminuição da massa muscular com diminuição da força ou desempenho), Sarcopenia grave (diminuição da massa muscular, força e desempenho).

A sarcopenia surgiu como um preditor independente de mau prognóstico em uma variedade de condições clínicas. A sarcopenia é clinicamente importante porque pode afetar a qualidade de vida de pacientes com cirrose.

A massa muscular esquelética não é apenas um bom indicador de nutrição em pacientes com cirrose, mas também recentemente demonstrou estar intimamente associada ao prognóstico de sobrevida e complicações pós-operatórias no CHC.

A combinação de sarcopenia e o modelo para doença hepática terminal (MELD) tem se mostrado um excelente modelo para prever o prognóstico na cirrose hepática descompensada.

A maioria dos pacientes que aguardam transplante de fígado (TH) está mais ou menos em estado de sarcopenia. Vários estudos relataram que a sarcopenia foi associada a um pior prognóstico. Além disso, a sarcopenia pode estar associada a um maior risco de infecção pós-transplante.

Avaliação da sarcopenia em pacientes com cirrose hepática:_ O European Working Group on Sarcopenia in Older People recomendou que a definição de sarcopenia incluísse não apenas baixa massa muscular, mas também baixa função muscular. Eles recomendaram valores de corte para medidas de massa muscular (7,26 kg/m2 para homens e 5,5 kg/m2 para mulheres usando absorciometria dupla de raios X e 8,87 kg/m2 para homens e 6,42 kg/m2 para mulheres usando análise de bioimpedância, força de preensão manual (

Objetivo do estudo

• Avaliar a sarcopenia em diferentes estágios da cirrose hepática por diferentes métodos diagnósticos.
• Identificar o valor prognóstico da TC no diagnóstico de sarcopenia.
• Identificar o efeito da sarcopenia em candidatos a transplante de fígado.

Pacientes e métodos:

Tipo de estudo: o estudo está dividido em duas partes Primeira parte: estudo observacional descritivo transversal. Segunda parte: acompanhamento do grupo de candidatos a transplante de fígado (pré e pós-transplante de fígado) Duração do estudo: a duração prevista do estudo será de 1,5 anos. A 1ª parte incluirá todos os doentes internados no serviço durante 1 ano que preencham os critérios de inclusão.

A 2ª parte será um acompanhamento de 6 ms após o transplante de fígado. População do estudo

1. ª parte: Pacientes com cirrose hepática serão avaliados quanto à presença de sarcopenia.

2. ª parte:

   • 13 casos de cirrose hepática já fizeram transplante de fígado no hospital AL Rajhiuneversitiy (cujos dados já foram registrados) e quaisquer pacientes cirróticos serão preparados para transplante de fígado dentro de seis meses.
   • Métodos Na entrada no estudo, todos os candidatos serão submetidos aos seguintes parâmetros (e 3 meses após TH apenas para candidatos a transplante de fígado)
   • História clínica
   • Exame clínico
   • ultrassom abdominal

   • Investigação laboratorial:

     • Testes de função hepática
     • hemograma completo,
     • Testes de função renal,
     • Glicose sérica, Na+ e K+ séricos
     • Marcadores de hepatite (HBsAg, HCV-Ab)

   • Calcular:

     = Pontuação de Child Pugh (Pugh et al., 1973) e pontuação MELD (Wiesner et al., 2003) para avaliação de cirrose hepática.

   • Medidas antropométricas:

     • Espessura da dobra cutânea do tríceps (TSF).
     • Meça a circunferência do braço (MAC).
     • Índice de massa corporal
     • Aperto de mão para avaliar a força muscular
     • Velocidade da marcha para avaliar o desempenho físico
   • Avaliação da sarcopenia usando tomografia computadorizada:
   • Avaliação da sarcopenia por ultrassonografia:
   • Avaliação da sarcopenia usando análise de bioimpedância