Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Strakke versus liberale bloedglucosecontrole bij volwassen ernstig zieke patiënten (TGC-fast)

2 juni 2023 bijgewerkt door: Greet Van den Berghe, KU Leuven

Impact van strakke bloedglucosecontrole binnen normale nuchtere bereiken met insulinetitratie voorgeschreven door het Leuven-algoritme bij volwassen ernstig zieke patiënten

Kritiek zieke patiënten ontwikkelen meestal hyperglykemie, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit. Er bestaat controverse over de vraag of het richten op normale bloedglucoseconcentraties met insulinetherapie, ook wel strakke bloedglucosecontrole (TGC) genoemd, de uitkomst van deze patiënten verbetert, in vergelijking met het tolereren van hyperglykemie. Het blijft onbekend of TGC, wanneer toegepast met optimale hulpmiddelen om hypoglykemie te voorkomen, gunstig is in een context van het onthouden van vroege parenterale voeding. De TGC-fast-studie veronderstelt dat TGC gunstig is bij volwassen ernstig zieke patiënten die geen vroege parenterale voeding krijgen, in vergelijking met het verdragen van hyperglykemie.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Interventie / Behandeling

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

9230

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Ghent, België, 9000
        • Department of Intensive Care Medicine, University Hospital Ghent
      • Hasselt, België, 3500
        • Department of Intensive Care Medicine, Jessa Hospital Hasselt
      • Leuven, België, 3000
        • Department of Intensive Care Medicine, University Hospitals Leuven
      • Leuven, België, 3000
        • Medical Intensive Care Unit, University Hospitals Leuven

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

- Volwassen patiënt (18 jaar of ouder) opgenomen op een deelnemende intensive care unit (ICU)

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten met een bevel niet te reanimeren (DNR) op het moment van opname op de IC
  • Patiënten die naar verwachting zullen overlijden binnen 12 uur na opname op de IC (= stervende patiënten)
  • Patiënten die orale voeding kunnen krijgen (niet ernstig ziek)
  • Patiënten zonder arteriële en zonder centrale veneuze lijn en zonder onmiddellijke noodzaak om deze te plaatsen als onderdeel van ICU-beheer (niet ernstig ziek)
  • Patiënten die eerder in de studie waren opgenomen (wanneer de heropname binnen 48 uur na ontslag uit de IC plaatsvindt, wordt de interventie in de studie hervat)
  • Patiënten opgenomen in een IMP-RCT waarvan de PI aangeeft dat co-inclusie verboden is
  • Patiënten die zijn overgeplaatst van een niet-deelnemende IC met een pre-opname IC-verblijf >7 dagen
  • Patiënten hadden gepland om parenterale voeding te krijgen tijdens de eerste week op de IC
  • Patiënten die lijden aan diabetisch ketoacidotisch of hyperosmolair coma bij opname op de IC
  • Patiënten met aangeboren stofwisselingsziekten
  • Patiënten met insuline
  • Patiënten waarvan bekend is dat ze zwanger zijn of borstvoeding geven
  • Geïnformeerde weigering van toestemming

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Strakke glucoseregulatie
Streef naar normale nuchtere bloedglucoseconcentraties (80-110 mg/dl) met insulinetherapie, toegediend via continue intraveneuze infusie.
Wanneer de bloedglucose de vooraf ingestelde streefwaarde overschrijdt, wordt insuline toegediend via een continu intraveneus infuus. Insuline zal worden getitreerd volgens frequente meting van bloedglucose en met gebruik van het LOGIC-insuline-algoritme in de experimentele groep. De interventie wordt stopgezet bij ontslag uit de IC, of ​​totdat de patiënt weer orale voeding kan hervatten, of totdat de patiënt geen centraal veneuze katheter meer heeft, wat het eerst komt.
Actieve vergelijker: Liberale glucoseregulatie
Verdraagt ​​hyperglykemie tot 215 mg/dl. Bij patiënten die insulinetherapie nodig hebben, wordt de insuline getitreerd om de beoogde bloedglucoseconcentraties tussen 180 en 215 mg/dl te bereiken.
Wanneer de bloedglucose de vooraf ingestelde streefwaarde overschrijdt, wordt insuline toegediend via een continu intraveneus infuus. Insuline zal worden getitreerd volgens frequente meting van bloedglucose en met gebruik van het LOGIC-insuline-algoritme in de experimentele groep. De interventie wordt stopgezet bij ontslag uit de IC, of ​​totdat de patiënt weer orale voeding kan hervatten, of totdat de patiënt geen centraal veneuze katheter meer heeft, wat het eerst komt.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Duur van IC-afhankelijkheid
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie
ruw aantal dagen met behoefte aan ondersteuning van vitale organen en tijd tot leven met ontslag uit de IC
tot 1 jaar na randomisatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
ICU-sterfte
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie (met en zonder censurering op 90 dagen na randomisatie)
tot 1 jaar na randomisatie (met en zonder censurering op 90 dagen na randomisatie)
Sterfte in het ziekenhuis
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie (met en zonder censurering op 90 dagen na randomisatie)
tot 1 jaar na randomisatie (met en zonder censurering op 90 dagen na randomisatie)
Sterfte van 90 dagen
Tijdsspanne: tot 90 dagen na randomisatie
tot 90 dagen na randomisatie
Bloedglucoseconcentraties op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Duur van IC-afhankelijkheid
Tijdsspanne: tot 90 dagen na randomisatie
ruw aantal dagen met behoefte aan ondersteuning van vitale organen en tijd tot leven met ontslag uit de IC
tot 90 dagen na randomisatie
Duur van het verblijf in het ziekenhuis
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Tijd tot (levend) ontslag uit het ziekenhuis
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Incidentie van nieuwe infecties op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Type nieuwe infecties op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Duur van de antibioticabehandeling op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Tijdsverloop van dagelijks C-reactief proteïne op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Tijd tot definitief (levend) ontwennen van mechanische ademhalingsondersteuning op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Aantal deelnemers met behoefte aan een tracheostoma tijdens IC-verblijf
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Aanwezigheid van klinische, elektrofysiologische en morfologische tekenen van respiratoire en perifere spierzwakte op de intensive care
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censuur tot 90 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censuur tot 90 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
Incidentie van acuut nierletsel op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Duur van acuut nierletsel
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Snelheid van herstel van acuut nierletsel
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Aantal deelnemers met behoefte aan nieuwe nierfunctievervangende therapie op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Herstelsnelheid van nieuwe nierfunctievervangende therapie
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Aantal deelnemers met behoefte aan hemodynamische ondersteuning op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Hemodynamische ondersteuning wordt gedefinieerd als de behoefte aan ofwel farmacologische (inotropen/vasopressoren) en/of mechanische hemodynamische ondersteuning.
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Duur van hemodynamische ondersteuning op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Tijd om (levend) te ontwennen aan hemodynamische ondersteuning
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Tijdsverloop van markers van leverdisfunctie op de IC
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
waaronder transaminasen, gamma-glutamyltransferase, alkalische fosfatase en bilirubine
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Aantal heropnames op de IC binnen 48 uur na ontslag
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Incidentie van delirium op de IC (in geselecteerde centra)
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie, met en zonder censurering tot 90 dagen na randomisatie
Revalidatie/functioneel resultaat
Tijdsspanne: tot 2 jaar na randomisatie
inclusief de score verkregen uit de korte gezondheidsenquête met 36 items (SF-36). De score varieert van 0 tot 100, waarbij 100 de best mogelijke uitkomst is.
tot 2 jaar na randomisatie
Revalidatie/functioneel resultaat bij patiënten met hersenletsel
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie
inclusief de score verkregen op de gewijzigde Rankin-schaal. De score varieert van 0 tot 6, waarbij 0 de best mogelijke uitkomst is.
tot 1 jaar na randomisatie
Revalidatie/functioneel resultaat bij patiënten met hersenletsel
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie
inclusief de score verkregen op de uitgebreide Glasgow-uitkomstschaal. De score varieert van 1 tot 8, waarbij 8 de best mogelijke uitkomst is.
tot 1 jaar na randomisatie
Bloedlipidenconcentraties op de IC
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
Spierkracht
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
inclusief handgreepkracht als % van de voorspelde waarde
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
Revalidatie/functioneel resultaat
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
inclusief de 6 minuten loopafstand in meter
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
Revalidatie/functioneel resultaat
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
inclusief de score verkregen uit de SF-36 gezondheidsenquête. De score varieert van 0 tot 100, waarbij 100 de best mogelijke uitkomst is.
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
Snelheid van herstel van orgaanfunctie
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
Overleving
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
Gebruik van middelen voor intensieve zorg tijdens indexhospitaalopname
Tijdsspanne: tot 1 jaar na randomisatie
tot 1 jaar na randomisatie

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Biochemische markers op bloedmonsters
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie
waaronder aminozuurniveaus, bloedlipideniveaus, cytokines, hypothalamus-hypofysehormonen, glucagon, C-peptide, (epi)genetische markers
tot 4 jaar na randomisatie
Percentage patiënten met spierdegeneratie tijdens ICU-verblijf
Tijdsspanne: tot 30 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
beoordeeld door middel van microscopie
tot 30 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
Biochemische markers in spierweefsel tijdens IC-verblijf
Tijdsspanne: tot 30 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
waaronder weefselglucose en -metabolieten, lipidemetabolieten, myofibrillaire eiwitten, mitochondriale complexactiviteit, autofagiemarkers, proteasoomactiviteit, (epi)genetische markers
tot 30 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
Percentage patiënten met pathologische cellulaire veranderingen in vetweefsel tijdens verblijf op de IC
Tijdsspanne: tot 30 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
beoordeeld door middel van microscopie
tot 30 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
Biochemische markers in vetweefsel tijdens IC-verblijf
Tijdsspanne: tot 30 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
waaronder weefselglucose en -metabolieten, lipidemetabolieten, mitochondriale complexactiviteit, autofagiemarkers, (epi)genetische markers
tot 30 dagen na randomisatie (in geselecteerde centra)
Aantal patiënten met spierdegeneratie
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
beoordeeld door middel van microscopie
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
Biochemische markers in spierweefsel
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
waaronder weefselglucose en -metabolieten, lipidemetabolieten, myofibrillaire eiwitten, mitochondriale complexactiviteit, autofagiemarkers, proteasoomactiviteit, (epi)genetische markers
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
Percentage patiënten met pathologische cellulaire veranderingen in vetweefsel
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
beoordeeld door middel van microscopie
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
Biochemische markers in vetweefsel
Tijdsspanne: tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)
waaronder weefselglucose en -metabolieten, lipidemetabolieten, mitochondriale complexactiviteit, autofagiemarkers, (epi)genetische markers
tot 4 jaar na randomisatie (in geselecteerde centra)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Studie directeur: Greet Van den Berghe, MD, PhD, KU Leuven
  • Hoofdonderzoeker: Jan Gunst, MD, PhD, KU Leuven

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

18 september 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 november 2022

Studie voltooiing (Geschat)

1 november 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

29 augustus 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 september 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 september 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

5 juni 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 juni 2023

Laatst geverifieerd

1 juni 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

Het delen van gegevens wordt alleen overwogen in samenwerking met PI's, na evaluatie van het voorgestelde onderzoeksprotocol en het plan voor statistische analyse.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren