Compressiekousentherapie na mechanisch-chemische ablatie (Clarivein®) (COMMOCA)

Spataderen komen vaak voor en het is bekend dat ze ongeveer een derde van de bevolking treffen. Van chronische veneuze ziekte (HVZ) is aangetoond dat het een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven van patiënten en het is aangetoond dat behandeling van spataderen leidt tot verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten. In de afgelopen tien jaar zijn er nieuwe endoveneuze technieken geïntroduceerd en deze worden als kosteneffectief beschouwd, vooral wanneer ze worden uitgevoerd in een poliklinische of 'kantoorgebaseerde' setting.

Er bestaat op dit moment onduidelijkheid over het gebruik van compressiekousen na behandeling van spataderen. International Union of Flebology (IUP), The Society for Vascular Surgery en het American Venous Forum, evenals de 2013 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Guideline on Varicose Veins in the Legs hebben aanbevolen dat compressiekousen geschikt zijn in bepaalde klinische indicaties en kan postoperatief tot maximaal 7 dagen na interventionele behandeling worden gedragen om hematoomvorming, pijn en zwelling te voorkomen. Verder onderzoek is echter essentieel voor het bepalen van de klinische en kosteneffectiviteit, evenals de duur van de compressie die moet worden gedragen en het niveau van compressie.

Verschillende onderzoekers hebben gekeken naar de praktijk van het gebruik van compressie na veneuze ablatie. In een onderzoek naar het beheer van spataderen door de leden van de Vascular Society of Great Britain and Ireland. Edwards et al. ontdekte dat de meerderheid van de chirurgen postoperatief verband gebruikte, waarbij 49% een elastisch verband gebruikte. Tot op heden is de literatuur over het gebruik van compressiekousen na behandeling van spataderen beperkt.

Mechano-Chemische Ablatie (MOCA) combineert mechanische schade aan het endotheel veroorzaakt door een roterende draad met gelijktijdige kathetergeleide infusie van een vloeibare sclerosant die het celmembraan van het endotheel onomkeerbaar beschadigt en fibrose van de ader veroorzaakt. Het exacte mechanisme is nog steeds niet precies bekend. Recent experimenteel onderzoek heeft echter aangetoond dat verschillende sclerosanten apoptose in de aderwand induceerden in plaats van een effect te hebben dat beperkt was tot het endotheel. Onvolledig verlies van endotheelcellen en penetratie van het scleroserende effect in de media suggereren dat mediale schade cruciaal is voor het succes van sclerotherapie en kan verklaren waarom het minder effectief is in grotere aderen. Dit roept de vraag op of compressie na sclerotherapie nodig is om het contact van de sclerosant met het endotheel te verbeteren wanneer media-penetratie belangrijker lijkt te zijn om apoptose van gladde spiercellen mogelijk te maken.

De onderzoekers stellen daarom voor om een ​​gerandomiseerde studie uit te voeren naar het effect van compressietherapie na MOCA met behulp van het Clarivein-apparaat