Kompresjonsstrømpeterapi etter mekanisk-kjemisk ablasjon (Clarivein®) (COMMOCA)

Åreknuter er vanlige og er kjent for å påvirke omtrent en tredjedel av befolkningen. Kronisk venøs sykdom (CVD) har vist seg å ha en negativ innvirkning på pasientenes livskvalitet, og behandling av åreknuter har vist seg å føre til forbedring av pasientenes livskvalitet. I løpet av det siste tiåret har nye endovenøse teknikker blitt introdusert og disse anses å være kostnadseffektive, spesielt når de utføres i en poliklinisk eller "kontorbasert" setting.

Det er for tiden usikkerhet rundt bruk av kompresjonsstrømper etter behandling av åreknuter. International Union of Phlebology (IUP), The Society for Vascular Surgery og American Venous Forum, samt 2013 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) retningslinjer om åreknuter i bena har anbefalt at kompresjonsstrømper er egnet i visse kliniske indikasjoner og kan brukes postoperativt i ikke mer enn 7 dager etter intervensjonsbehandling for å forhindre hematomdannelse, smerte og hevelse. Videre forskning er imidlertid avgjørende for å bestemme klinisk og kostnadseffektivitet, samt hvor lenge kompresjon skal brukes og kompresjonsnivå.

Flere forskere har sett på praksisen med å bruke kompresjon etter venøs ablasjon. I en undersøkelse av håndteringen av åreknuter av medlemmene av Vascular Society of Great Britain and Ireland. Edwards et al. fant at flertallet av kirurgene brukte bandasjer postoperativt, med 49 % som brukte elastisk bandasje. Til dags dato er litteraturen om bruk av kompresjonsstrømper etter behandling av åreknuter begrenset.

Mekano-kjemisk ablasjon (MOCA) kombinerer mekanisk skade på endotelet forårsaket av en roterende ledning med samtidig kateterstyrt infusjon av et flytende sklerosant som irreversibelt skader cellemembranen i endotelet, og forårsaker fibrose i venen. Den nøyaktige mekanismen er fortsatt ikke nøyaktig kjent. Nyere eksperimentell forskning viste imidlertid at forskjellige sklerosanter induserte apoptose i veneveggen i stedet for å ha en effekt begrenset til endotelet. Ufullstendig tap av endotelceller og penetrering av den sklerosante effekten i media tyder på at medial skade er avgjørende for suksessen til skleroterapi og kan forklare hvorfor den er mindre effektiv i større årer. Dette stiller spørsmålet om kompresjon er nødvendig etter skleroterapi for å forbedre kontakten mellom sklerosanten og endotelet når mediapenetrasjon ser ut til å være viktigere for å tillate apoptose av glatte muskelceller.

Etterforskerne foreslår derfor å gjennomføre en randomisert studie som ser på effekten av kompresjonsterapi etter MOCA ved bruk av Clarivein-apparatet