Terapia pończochami uciskowymi po ablacji mechaniczno-chemicznej (Clarivein®) (COMMOCA)

Żylaki są powszechne i wiadomo, że dotykają około jednej trzeciej populacji. Wykazano, że przewlekła choroba żylna (CVD) ma negatywny wpływ na jakość życia pacjentów, a leczenie żylaków prowadzi do poprawy jakości życia pacjentów. W ciągu ostatniej dekady wprowadzono nowe techniki wewnątrzżylne, które uważa się za opłacalne, zwłaszcza gdy są wykonywane w warunkach ambulatoryjnych lub „gabinetowych”.

Obecnie nie ma pewności co do stosowania pończoch uciskowych po leczeniu żylaków. Międzynarodowa Unia Flebologiczna (IUP), Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej i Amerykańskie Forum Żylne, a także Wytyczne Narodowego Instytutu Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) z 2013 r. dotyczące żylaków nóg zaleciły, aby pończochy uciskowe były odpowiednie w niektórych przypadkach klinicznych wskazaniach i można je nosić pooperacyjnie nie dłużej niż 7 dni po zabiegu interwencyjnym, aby zapobiec powstawaniu krwiaków, bólu i obrzęków. Jednak dalsze badania są niezbędne do określenia efektywności klinicznej i kosztowej, a także czasu noszenia kompresji i poziomu ucisku.

Kilku badaczy przyjrzało się praktyce stosowania kompresji po ablacji żylnej. W ankiecie dotyczącej leczenia żylaków przez członków Towarzystwa Naczyniowego Wielkiej Brytanii i Irlandii. Edwardsa i in. stwierdzili, że większość chirurgów stosowała bandaże pooperacyjne, a 49% stosowało bandaże elastyczne. Dotychczasowe piśmiennictwo dotyczące stosowania pończoch uciskowych po leczeniu żylaków jest ograniczone.

Mechano-Chemical Ablation (MOCA) łączy w sobie mechaniczne uszkodzenie śródbłonka spowodowane obracającym się drutem z jednoczesnym podaniem przez cewnik płynnego środka do obliteracji żylaków, który nieodwracalnie uszkadza błonę komórkową śródbłonka, powodując zwłóknienie żyły. Dokładny mechanizm wciąż nie jest dokładnie znany. Jednak ostatnie badania eksperymentalne wykazały, że różne środki powodujące obliterację żylaków indukowały apoptozę w ścianie żyły, a nie ograniczały się do śródbłonka. Niecałkowita utrata komórek śródbłonka i przenikanie efektu obliterującego obliterację do podłoża sugeruje, że uszkodzenie przyśrodkowe ma kluczowe znaczenie dla powodzenia skleroterapii i może wyjaśniać, dlaczego jest ona mniej skuteczna w większych żyłach. Stawia to pytanie, czy kompresja jest potrzebna po skleroterapii, aby poprawić kontakt środka do obliteracji żylaków ze śródbłonkiem, gdy penetracja mediów wydaje się być ważniejsza dla umożliwienia apoptozy komórek mięśni gładkich.

Badacze proponują zatem przeprowadzenie randomizowanego badania oceniającego wpływ terapii uciskowej po MOCA przy użyciu urządzenia Clarivein