Terapia con calze compressive dopo ablazione meccano-chimica (Clarivein®) (COMMOCA)

Le vene varicose sono comuni e si sa che colpiscono circa un terzo della popolazione. È stato dimostrato che la malattia venosa cronica (CVD) ha un impatto negativo sulla qualità della vita dei pazienti ed è stato dimostrato che il trattamento delle vene varicose porta a un miglioramento della qualità della vita dei pazienti. Nell'ultimo decennio sono state introdotte nuove tecniche endovenose e queste sono ritenute convenienti, soprattutto se eseguite in un ambiente ambulatoriale o "ambulatoriale".

Attualmente vi è incertezza sull'uso delle calze compressive dopo il trattamento delle vene varicose. L'Unione Internazionale di Flebologia (IUP), la Società per la Chirurgia Vascolare e l'American Venous Forum, così come le linee guida del 2013 del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) sulle vene varicose nelle gambe hanno raccomandato che le calze compressive siano adatte in alcuni casi clinici. indicazioni e può essere indossato post-operatorio per non più di 7 giorni dopo il trattamento interventistico per prevenire la formazione di ematomi, dolore e gonfiore. Tuttavia, ulteriori ricerche sono essenziali per determinare l'efficacia clinica e in termini di costi, nonché il periodo di tempo in cui la compressione deve essere indossata e il livello di compressione.

Diversi ricercatori hanno esaminato la pratica dell'utilizzo della compressione dopo l'ablazione venosa. In un sondaggio sulla gestione delle vene varicose da parte dei membri della Vascular Society of Great Britain and Ireland. Edwards et al. ha rilevato che la maggior parte dei chirurghi utilizzava bendaggi post-operatori, con il 49% che utilizzava bendaggi elastici. Ad oggi, la letteratura sull'uso delle calze compressive dopo il trattamento delle vene varicose è limitata.

L'ablazione meccano-chimica (MOCA) combina il danno meccanico all'endotelio causato da un filo rotante con la simultanea infusione guidata da catetere di un liquido sclerosante che danneggia irreversibilmente la membrana cellulare dell'endotelio, provocando la fibrosi della vena. Il meccanismo esatto non è ancora esattamente noto. Tuttavia, recenti ricerche sperimentali hanno dimostrato che vari sclerosanti inducevano l'apoptosi nella parete venosa piuttosto che avere un effetto limitato all'endotelio. La perdita incompleta delle cellule endoteliali e la penetrazione dell'effetto sclerosante nella media suggeriscono che il danno mediale è cruciale per il successo della scleroterapia e può spiegare perché è meno efficace nelle vene più grandi. Ciò pone la questione se la compressione sia necessaria dopo la scleroterapia per migliorare il contatto dello sclerosante con l'endotelio quando la penetrazione media sembra essere più importante per consentire l'apoptosi delle cellule muscolari lisce.

Gli investigatori propongono quindi di intraprendere uno studio randomizzato che esamini l'effetto della terapia compressiva dopo MOCA utilizzando il dispositivo Clarivein