Kompressionsstrømpeterapi efter mekanisk-kemisk ablation (Clarivein®) (COMMOCA)

Åreknuder er almindelige og vides at påvirke cirka en tredjedel af befolkningen. Kronisk venøs sygdom (CVD) har vist sig at have en negativ indvirkning på patienternes livskvalitet, og behandling af åreknuder har vist sig at føre til forbedring af patienternes livskvalitet. I løbet af det sidste årti er nye endovenøse teknikker blevet introduceret, og disse anses for at være omkostningseffektive, især når de udføres i ambulant eller 'kontorbaseret' miljø.

Der er i øjeblikket usikkerhed om brugen af ​​kompressionsstrømper efter behandling af åreknuder. International Union of Phlebology (IUP), The Society for Vascular Surgery og American Venous Forum, samt 2013 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guideline om åreknuder i benene har anbefalet, at kompressionsstrømper er egnede i visse kliniske indikationer og kan bæres postoperativt i højst 7 dage efter interventionsbehandling for at forhindre hæmatomdannelse, smerte og hævelse. Yderligere forskning er imidlertid afgørende for at bestemme klinisk og omkostningseffektivitet, samt længden af ​​den tid, kompression skal bæres, og niveauet af kompression.

Flere forskere har undersøgt praksis med at bruge kompression efter venøs ablation. I en undersøgelse af håndteringen af ​​åreknuder af medlemmerne af Vascular Society of Great Britain and Ireland. Edwards et al. fandt, at størstedelen af ​​kirurger brugte bandager postoperativt, hvor 49% brugte elastisk bandage. Til dato er litteraturen om brug af kompressionsstrømper efter behandling af åreknuder begrænset.

Mekano-kemisk ablation (MOCA) kombinerer mekanisk skade på endotelet forårsaget af en roterende ledning med samtidig kateterstyret infusion af et flydende sklerosant, der irreversibelt beskadiger endotelets cellulære membran, hvilket forårsager fibrose af venen. Den nøjagtige mekanisme er stadig ikke helt kendt. Nylig eksperimentel forskning viste imidlertid, at forskellige sklerosanter inducerede apoptose i venevæggen i stedet for at have en effekt begrænset til endotelet. Ufuldstændigt tab af endotelceller og penetrering af den sklerosante effekt i medierne tyder på, at mediel skade er afgørende for succesen med skleroterapi og kan forklare, hvorfor den er mindre effektiv i større vener. Dette rejser spørgsmålet, om kompression er nødvendig efter skleroterapi for at forbedre kontakten af ​​sklerosanten til endotelet, når mediepenetration synes at være vigtigere for at tillade apoptose af glatte muskelceller.

Efterforskerne foreslår derfor at foretage en randomiseret undersøgelse, der ser på effekten af ​​kompressionsterapi efter MOCA ved brug af Clarivein-enhed