Voorspelling van procedurele en langetermijnresultaten van endovasculaire revascularisatie voor perifere arterie van de onderste ledematen Chronische totale occlusies met computertomografische angiografie

Bijna de helft van alle percutane interventies aan de onderste ledematen die worden uitgevoerd bij patiënten met symptomatische perifere arterieziekte (PAD) hebben betrekking op chronische totale occlusies (CTO's) die technisch uitdagender zijn en geassocieerd zijn met meer periprocedurele complicaties en lagere percentages van procedureel succes in vergelijking met niet-CTO's . Ondanks de innovatieve, speciale CTO-apparaten die zijn ontwikkeld en die meer technisch succes bieden, is een draadkatheterbenadering voor cross-perifere slagader-CTO meestal de eerste keuze van operators vanwege het lagere kostenvoordeel. Subhash Banerjee MD meldde dat van alle 1.362 CTO's bij 82% een draadkatheterbenadering werd gebruikt en dat het technische slagingspercentage 65% was. Als de operators aan het begin van de procedure een draadkatheter als primair oversteekapparaat kozen, maar het technisch niet lukte met het voorlopige gebruik van re-entry- of oversteekapparaten om procedureel succes te boeken. Dergelijke procedures dragen stapsgewijs bij aan de duur en kosten van de procedure en de revascularisatie- en amputatiesnelheid na 12 maanden was sterk verhoogd in vergelijking met het aanvankelijk gebruik van speciale CTO-apparaten. Het is dus erg belangrijk om de uitkomst van het oversteken van een geleidingsdraad door CTO's te voorspellen om de keuze van de oversteekstrategie te sturen.

Huidige gegevens suggereerden dat computertomografie-angiografie (CTA) beeldvorming van PAD en een gedetailleerde uitgebreide beoordeling van CTO-slagaders voorafgaand aan endovasculaire therapie kunnen helpen bij preprocedurele planning om procedureel succes te maximaliseren. Eerdere studies over voorspellingsscores van coronaire CTO's, zoals de KCCT-score en CT-gebaseerde CT-RECTOR, leveren de factoren op, waaronder occlusielengte, de vorm van de proximale ingangsplaats, ernstige verkalking en enz. Karakters gebaseerd op CTA die correleren met de uitkomst van kruis. Als hetzelfde fysiopathologische mechanisme veronderstelden we dat de radiografische kenmerken verband houden met de uitkomsten van occlusies bij het kruisen van voerdraden. Voor zover wij weten, waren er maar weinig onderzoeken gericht op het voorspellen van de succesvolle GC via CTO van de perifere arterie. GC-uitkomsten van patiënten met CTO van de onderste extremiteit.

Daarnaast is het langetermijneffect van endovasculaire revascularisatie erg belangrijk. Een analyse concludeerde dat ledemaatbijwerking (herhalingsrevascularisatiepercentage 17,2%, amputatiepercentages 8,5%) na 12 maanden bij de CTO's met strategie voor directe draad-katheterkruising. Gebaseerd op de bewezen invloedsfactoren (de lengte van de laesie, kleine diameter van het bloedvat en ernstige verkalking, mechanische blootstelling, enz.) van bijwerkingen na endovasculaire revascularisatie, kunnen we ook een model opstellen met pre-operatieve computertomografie-angiografie die het kenmerk van het laesiedetail opleverde het kammen van de biochemische en klinische kenmerken van de patiënt om het aantal bijwerkingen 12 maanden na endovasculaire revascularisatie te voorspellen.