Forutsi prosedyremessige og langsiktige utfall av endovaskulær revaskularisering for perifer arterie i nedre ekstremiteter, kroniske totale okklusjoner med computertomografisk angiografi

Nesten halvparten av alle perkutane intervensjoner i nedre ekstremiteter utført hos pasienter med symptomatisk perifer arteriesykdom (PAD) involverer kroniske totale okklusjoner (CTOs) som er teknisk mer utfordrende og er assosiert med flere periprosedurale komplikasjoner og lavere grad av prosedyresuksess sammenlignet med ikke-CTOer. . Til tross for innovative dedikerte CTO-enheter utviklet og gir høyere teknisk suksess, er en wire-kateter-tilnærming til CTO på tvers av perifer arterie som oftest førstevalget for operatører som sin lavere kostnadsfordel.Subhash Banerjee MD rapporterte om alle 1 362 CTOer, trådkatetertilnærminger ble brukt i 82 % og den tekniske suksessraten var 65 %. Hvis operatørene valgte trådkateter som primær kryssingsanordning i begynnelsen av prosedyren, men den teknisk mislyktes med den foreløpige bruken av re-entry- eller kryssingsanordninger for å prøve å lykkes med prosedyren. Slike prosedyrer øker gradvis prosedyrevarighet og kostnad, og revaskulariserings- og amputasjonsfrekvensen ved 12 måneder var sterkt økt sammenlignet med bruk av dedikerte CTO-enheter i utgangspunktet. Så det er veldig viktig å forutsi resultatet av guidewire-kryssing gjennom CTOer for å styre valget av kryssingsstrategi.

Aktuelle data antydet at computertomografi angiografi (CTA) avbildning av PAD og en detaljert omfattende vurdering for CTO-arterier før endovaskulær terapi kan hjelpe preprosedyreplanlegging for å maksimere prosedyresuksess. Tidligere studier om koronar CTOs prediksjonsscore som KCCT-skår og CT-basert CT-RECTOR gir faktorene inkludert okklusjonslengde, formen på det proksimale inngangsstedet, alvorlig forkalkning og etc. karakterer baserer seg på CTA som korrelerer med utfallet av kryss. Som den samme fysiopatologiske mekanismen antok vi at de radiografiske egenskapene er forbundet med utfall av ledetrådkryssende okklusjoner. Så vidt vi vet, fokuserte få studier på hvordan man kan forutsi vellykket GC gjennom perifer arterie CTO, derfor var hensikten med denne studien å etablere en enkel og klinisk anvendelig prediksjonsmodell basert på CTA-karakterer innenfor okklusive lesjoner og kliniske parametere for å forutsi GC-utfall av pasienter med CTO i nedre ekstremiteter.

I tillegg er langtidseffekten av endovaskulær revaskularisering svært viktig. En analyse konkluderte med at uønskede hendelser i lemmer (gjentatt revaskulariseringsrate 17,2 %, amputasjonsfrekvens 8,5 %) etter 12 måneder hos CTO-er med direkte tråd-kateterkryssingsstrategi. Basert på de påviste påvirkningsfaktorene (lesjonslengden, karets liten diameter og alvorlig forkalkning, mekanisk eksponering, etc.) av uønskede hendelser etter endovaskulær revaskularisering, kan vi også etablere en modell med preoperativ datatomografiangiografi som ga lesjonsdetaljene karakteristika. finkjemme pasientenes biokjemiske og kliniske egenskaper for å forutsi bivirkningsraten 12 måneder etter endovaskulær revaskularisering.