Het effect van spinale stabilisatie-oefeningen bij patiënten met myasthenia gravis

Myasthenia Gravis (MG) is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde door inspanning veroorzaakte vermoeidheid en spierzwakte. MG is een ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde receptorfunctie als gevolg van antilichamen tegen nicotine-acetylcholinereceptoren in het postsynaptische gebied in vrijwillige skeletspieren. De ziekte begint meestal met ptosis van oculaire symptomen. Met de progressie van de ziekte worden symptomen van bulbaire spieren en extremiteitsspieren toegevoegd aan de oculaire symptomen. Bulbaire symptomen treden op bij spreken, slikken, kauwproblemen en moeite met ademhalen, terwijl de symptomen in de extremiteitsspieren zich voordoen als de moeilijkheid om de armen bergop te heffen en de belasting van traplopen.

De zwakte van de ledematenspieren is proximaal en distaal in de armen en meer proximale spieren in de benen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt zwakte op in de meeste dwarsgestreepte spieren. Dit veroorzaakt zwakte in de rompspieren.

In de literatuur omvatten de fysiotherapeutische methoden die bij MG-patiënten worden gebruikt ademhalingsoefeningen, aerobe oefeningen en weerstandsoefeningen. Spinale stabilisatieoefeningen maken activatie van de rompspieren mogelijk.

Spinale stabilisatie-oefeningen, die gebruikmaken van de basisprincipes van motorisch leren, gericht op het verbeteren van de coördinatie, de contractiesnelheid en het uithoudingsvermogen van de lichaamsspieren door het kinesthetisch bewustzijn te vergroten, kunnen worden gebruikt om de lichaamsstabiliteit te versterken. Spinale stabilisatie-oefeningen zijn een soort oefening die gericht is op meer soepele bewegingen van de ledematen met een sterke wervelkolom, waardoor de wervelkolom soepel en stabiel blijft. In de literatuur is er geen onderzoek met spinale stabilisatie-oefeningen bij MG-patiënten. Het doel van deze studie was om de effecten van spinale stabilisatie-oefeningen op vermoeidheid, spierkracht, longfuncties en functionele capaciteit bij patiënten met MG te onderzoeken.

Methode De studie was gepland als gerandomiseerd, enkelblind en cross-over. Randomisatie zal worden gedaan met een gesloten envelopsysteem. Groep 1 wordt op vijf bladen geschreven en groep 2 op nog eens vijf bladen.

Vervolgens worden deze papieren op de enveloppen geplaatst, deze enveloppen worden in een doos gemengd en de patiënten wordt gevraagd om uit deze enveloppen te halen.

Patiënten worden dus in 2 groepen verdeeld. De beoordelingen zullen worden gemaakt door Yeliz Salcı en Ebru Kütük Çalıkçı. De beoordelaars weten niet wie in welke groep zit. De behandelingsinterventie zal worden gedaan door Ali Naim Ceren. De beoordelaars evalueren patiënten zonder de patiëntengroepen te kennen. Het werk zal dus enkelblind zijn. Groep 1, 3 dagen per week gedurende 6 weken zodat het wordt opgenomen in het fysiotherapieprogramma bestaande uit spinale stabilisatie-oefeningen. Ook wordt de behandeling ondersteund door oefeningen in het thuisprogramma. De patiënten krijgen 4 weken rust om de effecten van het spinale stabilisatieprogramma te elimineren. Na deze periode wordt gedurende 6 weken alleen het thuisprogramma gegeven. In groep 2; de behandeling begint met een thuisprogramma van 6 weken, gevolgd door een pauze van 4 weken.

Aan het einde van deze periode van 3 dagen per week gedurende 6 weken zal een oefenprogramma voor spinale stabilisatie worden geïmplementeerd. Naast dit oefenprogramma krijgen patiënten een thuisprogramma. Het thuisprogramma omvat ademhalingsoefeningen die zijn afgestemd op de behoeften van de patiënt, gymnastiekoefeningen en MAT-activiteiten.

De beoordelingen worden gemaakt aan het begin van de behandeling, na 6 weken behandeling, aan het einde van 4 weken rust en aan het einde van 6 weken behandeling.