Ticagrelor toegediend als standaardtablet of orodispergeerbare formulering (TASTER)

Primaire percutane coronaire interventie (PPCI) is de geprefereerde reperfusiestrategie voor patiënten met een acuut myocardinfarct met ST-segmentstijging (STEMI). Aanvullende antitrombotische therapie voorafgaand aan of tijdens de interventie speelt een belangrijke rol in de korte- en langetermijnuitkomsten na PPCI. Orale plaatjesaggregatieremmers, waaronder P2Y12-receptorremmers, is een hoeksteen van de antitrombotische behandeling bij patiënten met acuut coronair syndroom. Van prasugrel en ticagrelor is aangetoond dat ze superieur zijn aan clopidogrel bij patiënten met STEMI bij het verminderen van ischemische complicaties zonder enige verhoging van het bloedingsrisico en met een significante vermindering van het aantal stenttrombose. Desalniettemin toonden farmacodynamische studies bij STEMI-patiënten aan dat prasugrel en ticagrelor orale oplaaddosis (LD) een suboptimale remming van de bloedplaatjes opleverden in de eerste uren na LD, en er zijn ten minste 4 uur nodig om een ​​effectieve remming van de bloedplaatjesaggregatie te bereiken bij de meerderheid van de patiënten. gedeeltelijk als gevolg van vertraagde darmmotiliteit veroorzaakt door morfinegebruik. Orodispergeerbare tablet (ODT) is een andere tabletformulering die zich verspreidt bij contact met de vochtige slijmvliesoppervlakken van de mondholte en de componenten snel afgeeft voordat ze worden ingeslikt; dus lokale oplossing en absorptie van het geneesmiddel, evenals het begin van het klinische effect, kunnen gemakkelijk en snel worden verkregen door het maagdarmkanaal te omzeilen. Onlangs is Ticagrelor 90 mg ODT op de markt gekomen en bio-equivalentiestudies bij gezonde vrijwilligers hebben de doeltreffendheid ervan gedocumenteerd, met als gevolg goedkeuring door het Europees Geneesmiddelenbureau van deze formulering die momenteel op de markt verkrijgbaar is. Het doel van de huidige studie is dus om de superioriteit in bloedplaatjesremming te evalueren met 180 mg Ticagrelor oplaaddosis (LD) toegediend als ODT's in vergelijking met standaardformulering, bij patiënten met STEMI of NSTEMI met een zeer hoog risico die onmiddellijke PCI ondergaan. Het primaire doel bestaat uit het evalueren van de reactiviteit van de bloedplaatjes 1 uur na de oplaaddosis van Ticagrelor door middel van de VerifyNow-test.