Ticagrelor administré sous forme de comprimé standard ou de formulation orodispersible (TASTER)

L'intervention coronarienne percutanée primaire (ICPP) est la stratégie de reperfusion préférée pour les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI). Un traitement antithrombotique supplémentaire avant ou pendant l'intervention joue un rôle important dans les résultats à court et à long terme après PPCI. La thérapie antiplaquettaire orale comprenant un inhibiteur des récepteurs plaquettaires P2Y12 est une pierre angulaire du traitement antithrombotique chez les patients atteints de syndromes coronariens aigus. Le prasugrel et le ticagrelor se sont révélés supérieurs au clopidogrel chez les patients atteints de STEMI pour réduire les complications ischémiques sans aucune augmentation du risque hémorragique et avec une réduction significative du taux de thrombose du stent. Néanmoins, chez les patients STEMI, les études pharmacodynamiques ont montré que la dose de charge orale de prasugrel et de ticagrelor (LD) a fourni une inhibition plaquettaire sous-optimale dans les premières heures après la LD, et au moins 4 heures sont nécessaires pour obtenir une inhibition efficace de l'agrégation plaquettaire chez la majorité des patients, en partie à cause du ralentissement de la motilité intestinale causé par la consommation de morphine. Le comprimé orodispersible (ODT) est une formulation de comprimé différente qui se disperse au contact des surfaces muqueuses humides de la cavité buccale et libère rapidement ses composants avant d'être avalé ; ainsi, la dissolution et l'absorption locales du médicament ainsi que l'apparition de l'effet clinique peuvent être obtenues facilement et rapidement en contournant le tractus gastro-intestinal. Récemment, Ticagrelor 90 mg ODT est devenu disponible et des études de bioéquivalence sur des volontaires sains ont documenté son efficacité avec l'approbation conséquente par l'Agence européenne des médicaments de cette formulation qui est actuellement disponible sur le marché. Ainsi, le but de la présente étude est d'évaluer la supériorité de l'inhibition plaquettaire avec une dose de charge de 180 mg de Ticagrelor (DL) administrée sous forme d'ODT par rapport à la formulation standard, chez les patients atteints de STEMI ou de NSTEMI à très haut risque subissant une ICP immédiate. L'objectif principal consiste à évaluer la réactivité plaquettaire 1 heure après la dose de charge de Ticagrelor par le test VerifyNow.