Ticagrelor administrado como tableta estándar o formulación bucodispersable (TASTER)

La intervención coronaria percutánea primaria (ICPP) es la estrategia de reperfusión preferida para los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). La terapia antitrombótica adicional antes o durante la intervención juega un papel importante en los resultados a corto y largo plazo después de la ICPP. La terapia antiplaquetaria oral, incluidos los inhibidores del receptor plaquetario P2Y12, es la piedra angular del tratamiento antitrombótico en pacientes con síndromes coronarios agudos. Se ha demostrado que prasugrel y ticagrelor son superiores a clopidogrel en pacientes con IAMCEST en la reducción de complicaciones isquémicas sin aumento del riesgo de hemorragia y con una reducción significativa de la tasa de trombosis del stent. Sin embargo, en pacientes con STEMI, los estudios farmacodinámicos mostraron que la dosis de carga oral (LD) de prasugrel y ticagrelor proporcionó una inhibición plaquetaria subóptima en las primeras horas después de la LD, y se requieren al menos 4 horas para lograr una inhibición efectiva de la agregación plaquetaria en la mayoría de los pacientes. en parte debido a la motilidad intestinal más lenta causada por el uso de morfina. La tableta bucodispersable (ODT) es una formulación de tableta diferente que se dispersa al entrar en contacto con las superficies mucosas húmedas de la cavidad oral y libera rápidamente sus componentes antes de tragar; por lo tanto, la disolución y absorción local del fármaco, así como el inicio del efecto clínico, se pueden obtener de manera cómoda, fácil y rápida al pasar por alto el tracto gastrointestinal. Recientemente, Ticagrelor 90 mg ODT ha estado disponible y los estudios de bioequivalencia en voluntarios sanos documentaron su eficacia con la consiguiente aprobación por parte de la Agencia Europea del Medicamento de esta formulación que actualmente está disponible en el mercado. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es evaluar la superioridad en la inhibición plaquetaria con dosis de carga (LD) de 180 mg de Ticagrelor administrados como ODT en comparación con la formulación estándar, entre pacientes con STEMI o NSTEMI de muy alto riesgo sometidos a ICP inmediata. El objetivo principal consiste en evaluar la reactividad plaquetaria 1 hora después de la dosis de carga de Ticagrelor mediante la prueba VerifyNow.