Ticagrelor administrado como comprimido padrão ou formulação orodispersível (TASTER)

A intervenção coronária percutânea primária (PPCI) é a estratégia de reperfusão preferida para pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI). A terapia antitrombótica adicional antes ou durante a intervenção desempenha um papel importante nos resultados de curto e longo prazo após a ICPP. A terapia antiplaquetária oral, incluindo inibidores do receptor plaquetário P2Y12, é a base do tratamento antitrombótico em pacientes com síndromes coronarianas agudas. Prasugrel e Ticagrelor demonstraram ser superiores ao Clopidogrel em pacientes com STEMI na redução de complicações isquêmicas sem aumentar o risco de sangramento e com redução significativa na taxa de trombose de stent. No entanto, em pacientes com STEMI, estudos farmacodinâmicos mostraram que prasugrel e ticagrelor dose de ataque oral (DL) forneceram uma inibição plaquetária subótima nas primeiras horas após LD, e pelo menos 4 horas são necessárias para alcançar uma inibição efetiva da agregação plaquetária na maioria dos pacientes, em parte devido à motilidade intestinal retardada causada pelo uso de morfina. O comprimido orodispersível (ODT) é uma formulação de comprimido diferente que se dispersa ao entrar em contato com as superfícies mucosas úmidas da cavidade oral e libera rapidamente seus componentes antes da deglutição; assim, a dissolução e absorção local do fármaco, bem como o início do efeito clínico, podem ser obtidos de forma fácil e rápida, ignorando o trato gastrointestinal. Recentemente, Ticagrelor 90 mg ODT tornou-se disponível e estudos de bioequivalência em voluntários saudáveis ​​documentaram sua eficácia com a consequente aprovação pela European Medicine Agency desta formulação que está atualmente disponível no mercado. Assim, o objetivo do presente estudo é avaliar a superioridade na inibição de plaquetas com 180 mg de Ticagrelor dose de ataque (LD) administrado como ODTs em comparação com a formulação padrão, entre pacientes com STEMI ou NSTEMI de muito alto risco submetidos a ICP imediata. O objetivo primário consiste em avaliar a reatividade plaquetária 1 hora após a dose de ataque de Ticagrelor pelo teste VerifyNow.