Evenwichtige kristalloïden bij postpartumbloeding

Probleemstelling Moedersterfte is een tragische gebeurtenis met grote sociale, economische en juridische gevolgen. De incidentie varieert afhankelijk van de bron, maar omvat 400 gevallen per 100.000 levendgeborenen per jaar. De eerste doodsoorzaak bij deze patiënten is verloskundige bloeding, die wereldwijd 150.000 sterfgevallen per jaar veroorzaakt. Omdat Bogotá niet buiten deze situatie valt, presenteert Bogotá een groot aantal vrouwen met deze complicatie, die in 29% van de gevallen de doodsoorzaak was in de jaren 2012 en 2013. Zodra dit probleem is geïdentificeerd, zijn er meerdere strategieën geprobeerd om de morbiditeit en mortaliteit bij moeders te verminderen, een van de meest invloedrijke zijn de "Millennium Development Goals", nu "Sustainable Development Goals" genoemd. In verband hiermee wordt nationaal en regionaal openbaar beleid ontwikkeld dat tot doel heeft het bewustzijn te vergroten over het belang van tijdige en vroege diagnose, multidisciplinair en synchroon beheer tussen verschillende gezondheidsgebieden met als doel verloskundige bloedingen te voorkomen en te behandelen om fatale gevolgen te voorkomen.

Binnen de preventie en het beheer van verloskundige bloedingen zijn er gedragingen die een significante invloed hebben gehad op de resultaten, zoals bijvoorbeeld de toediening van uterotonica bij het actieve beheer van de bevalling, waardoor het risico op postpartumbloeding met maximaal 50% wordt verminderd of de vroege toediening van tranexaminezuur, waardoor de mortaliteit met 30% wordt verminderd. Ondanks deze vooruitgang is volumetrische reanimatie met kristalloïden een fundamenteel onderdeel van de initiële behandeling van ondersteuning. Hoewel er op dit gebied een indicatie is om te beginnen met het aanvullen van verliezen, is het niet duidelijk welk type vloeistof moet worden gebruikt en of een bepaald type vloeistof moet worden gebruikt. hun intrinsieke kenmerken kunnen superieur zijn aan de andere.

Motivering In de klinische praktijk is het doel van reanimatie het terugkeren naar cellulaire homeostase. Normale zoutoplossing wordt al meer dan 50 jaar gebruikt voor volumetrische reanimatie. Er zijn echter vragen gerezen over de geschiktheid ervan, gezien de associatie met negatieve uitkomsten gezien de samenstelling ervan, en de vraag of wijzigingen hierin betere resultaten zouden opleveren. Meerdere onderzoeken associeerden reanimatie met een onevenwichtige oplossing (normale zoutoplossing) met hyperchloremische acidose, acuut nierletsel en morbiditeit in het algemeen, vooral bij de ernstig zieke patiënt.

Tot nu toe is het bewijs echter niet doorslaggevend over de vraag of deze impact op de basezuurtoestand, hydro-elektrolytische onbalans en mogelijk nierletsel minder is met "gebalanceerde" oplossingen en betere klinische resultaten genereert in alle scenario's, chirurgische patiënten, patiënten en in het bijzonder bij hypovolemische patiënten. shock door verloskundige bloeding.

Onderzoeksvraag Zijn er verschillen in het volume van te gebruiken vloeistoffen en bloedproducten in de uitkomsten van patiënten met verloskundige bloeding bij het gebruik van gebalanceerde kristalloïden (Lactate Ringer of Plasma-Lyte) aan het Hospital Universitario Santa Fe de Bogotá gedurende de jaren 2018 - 2019?