分娩後出血におけるクリスタロイドのバランス

問題の説明 妊産婦死亡は、社会的、経済的、法的に大きな影響を与える悲劇的な出来事です。 発生率は情報源によって異なりますが、年間出生 100,000 人あたり 400 例をカバーしています。 これらの患者の最初の死因は産科出血であり、世界で年間 150,000 人が死亡しています。 この状況の外ではなく、ボゴタはこの合併症を示す女性の数が多く、2012 年と 2013 年の症例の 29% で死因となっています. この問題が特定されると、妊産婦の罹患率と死亡率を減らすための複数の戦略が模索されてきました。最も影響力のあるものの 1 つは、現在「持続可能な開発目標」と呼ばれる「ミレニアム開発目標」です。 これらに関連して、致命的な結果を回避するために産科出血を予防および治療することを目的として、いくつかの健康分野におけるタイムリーで早期の診断、学際的かつ同期的な管理の重要性についての意識を高めることを目的とした国および地域の公共政策が策定されています。

産科出血の予防と管理の範囲内で、出産の積極的な管理における子宮収縮薬の投与など、結果に大きな影響を与える行動があり、分娩後出血のリスクを最大 50% またはトラネキサム酸の早期投与により、死亡率が 30% 減少しました。 しかし、これらの進歩にもかかわらず、サポートの初期処理の基本的な部分は、クリスタロイドを使用した体積蘇生法であり、この分野では、損失の補充を開始する兆候はありますが、どのタイプの液体を使用するか、またどのような液体を使用するかは明確ではありません。それらの本質的な特性は、他のものよりも優れている可能性があります。

正当化 臨床現場における蘇生の目標は、細胞の恒常性を回復することです。 通常の生理食塩水は、50 年以上にわたって体積蘇生法に使用されてきました。 しかし、その構成とこれらの変更がより良い結果をもたらすかどうかという問題を考えると、その適合性についての疑問が提起されています. 複数の研究では、特に重篤な患者において、高塩素血症性アシドーシス、急性腎障害、および一般的な罹患率を伴うアンバランスな溶液 (通常の生理食塩水) による蘇生が関連付けられています。

しかし、これまでのところ、塩基酸状態、水電解質の不均衡、および潜在的な腎障害に対するこの影響が「バランスの取れた」ソリューションで少なくなり、すべてのシナリオ、手術患者、患者、特に循環血液量減少症でより良い臨床結果を生み出すかどうかについての証拠は決定的ではありません産科出血によるショック。

研究課題 2018 年のサンタフェ・デ・ボゴタ大学病院でバランスのとれたクリスタロイド (乳酸リンゲルまたは血漿ライト) を使用した産科出血患者の転帰に使用される液体および血液製剤の量に違いはありますか? - 2019年?