Kiegyensúlyozott kristályok szülés utáni vérzésben

Problémanyilatkozat Az anyai halandóság tragikus esemény, amely jelentős társadalmi, gazdasági és jogi hatással bír. Az előfordulási arány a forrástól függően változik, azonban évente 100 000 élveszületésre 400 esetet fed le. Ezeknél a betegeknél az első halálok a szülészeti vérzés, amely évente 150 000 halálesetet okoz a világon. Nem lévén kívül ezen a helyzeten, Bogotában nagy számban fordulnak elő olyan nők, akiknél ez a szövődmény jelentkezik, és 2012-ben és 2013-ban az esetek 29%-ában a halál oka volt. Miután ezt a problémát azonosították, több stratégiával igyekeztek csökkenteni az anyák megbetegedését és mortalitását, amelyek közül az egyik legbefolyásosabb a „Millenniumi Fejlesztési Célok”, amelyeket ma „Fenntartható Fejlődési Céloknak” neveznek. Ezekhez kapcsolódóan nemzeti és regionális közpolitikákat dolgoznak ki, amelyek célja, hogy felhívják a figyelmet az időben és korai diagnózis, a multidiszciplináris és szinkron kezelés fontosságára az egészségügyi több területen, a szülészeti vérzések megelőzése és kezelése érdekében, hogy elkerüljék a halálos kimeneteleket.

A szülészeti vérzés megelőzésében és kezelésében vannak olyan magatartásformák, amelyek jelentős hatást gyakoroltak az eredményekre, mint például az uterotonikák alkalmazása a szülés aktív lebonyolításában, amelyek akár 50%-kal csökkentik a szülés utáni vérzés kockázatát, ill. a tranexámsav korai beadása, ami 30%-kal csökkenti a mortalitást. Azonban ezen előrelépések ellenére a támasz kezdeti kezelésének alapvető része a volumetrikus újraélesztés krisztalloidokkal, és ezen a területen, bár van jelzés a veszteségek pótlásának kezdeményezésére, nem világos, hogy milyen típusú folyadékot kell használni, és ha van ilyen. sajátosságaik intrinzik jobbak lehetnek a másiknál.

Indokolás A klinikai gyakorlatban az újraélesztés célja a sejtek homeosztázisához való visszatérés. A normál sóoldatot több mint 50 éve használják volumetrikus újraélesztéshez. Alkalmasságával kapcsolatban azonban kérdések merültek fel, tekintettel az összetételére tekintettel negatív kimenetelű kapcsolatra, és kérdés, hogy ezek módosítása jobb eredményeket hoz-e. Több vizsgálat is összefüggésbe hozta a kiegyensúlyozatlan oldattal (normál sóoldattal) végzett újraélesztést hiperkloremiás acidózissal, akut vesekárosodással és általában a morbiditással, különösen a kritikus állapotú betegeknél.

Mindeddig azonban a bizonyítékok nem meggyőzőek arról, hogy ez a hatás a bázikus savállapotra, a hidroelektrolitikus egyensúlyhiányra és az esetleges vesekárosodásra kisebb-e „kiegyensúlyozott” megoldások esetén, és jobb klinikai eredményeket produkál-e minden forgatókönyv esetén, sebészeti betegeknél, betegeknél és különösen hipovolémiás betegeknél. szülészeti vérzés okozta sokk.

Kutatási kérdés Van-e különbség a felhasználandó folyadékok és vérkészítmények mennyiségében a szülészeti vérzéses betegek kimenetelében a kiegyensúlyozott krisztalloidok (Lactate Ringer vagy Plasma-Lyte) alkalmazásával az Universitario Santa Fe de Bogotá-ban a 2018-as években - 2019?