tDCS om hunkeren naar cocaïneverslaving te verminderen

Het uiteindelijke doel van dit project is de ontwikkeling van een draagbare neuromodulerende interventie om de hunkering bij cocaïneverslaving te verminderen. Dit voorgestelde project is een reactie op het verzoek van NIH/NIDA met de titel "Ontwikkeling van een draagbaar neuromodulerend apparaat voor de behandeling van stoornissen in het gebruik van middelen (SUD's)." De huidige studie heeft tot doel de verdraagbaarheid en haalbaarheid te evalueren van herhaalde toediening van tDCS om het verlangen naar drugs bij personen met cocaïneverslaving te verminderen, met als doel deze gegevens te gebruiken ter ondersteuning van een fase II-studie en uiteindelijk ter ondersteuning van de goedkeuring van het gebruik van dit apparaat. zonder klinisch toezicht.

De specifieke doelstellingen zijn:

1. Stel de haalbaarheid en veiligheid vast van het gebruik van tDCS om zelfgerapporteerde onbedwingbare trek te verminderen bij personen die verslaafd zijn aan cocaïne.
2. Train cocaïneverslaafde individuen om tDCS zelf toe te dienen (onder toezicht) om de haalbaarheid van toekomstige zelftoediening thuis in deze populatie te testen.

Stoornissen in het gebruik van middelen vormen een behandelingsuitdaging voor clinici, evenals een sociaaleconomische last voor individuen en de samenleving als geheel. Een cocaïnegebruiksstoornis treedt op wanneer iemand een klinisch significante beperking ervaart die wordt veroorzaakt door het herhaaldelijk gebruik van cocaïne, waaronder gezondheidsproblemen, lichamelijke terugtrekking met stopzetting van het gebruik, aanhoudend/escalerend gebruik en het niet nakomen van belangrijke persoonlijke, beroepsmatige of educatieve verantwoordelijkheden. Op dit moment zijn er geen door de FDA goedgekeurde medicijnen beschikbaar om cocaïneverslaving te behandelen, en gedragstherapie kan worden gebruikt om deze verslaving te behandelen, zij het met beperkte werkzaamheid. Het verlangen naar drugs (sterke obsessies over en/of onweerstaanbare drang of dwang om een ​​drug te consumeren) is een centrale drijfveer voor het voortduren van middelengebruik en daaropvolgende verslaving, evenals terugval na onthouding. Momenteel bestaan ​​er geen behandelingen die gericht zijn op het verminderen van het verlangen naar drugs, wat opdringerig en verontrustend is voor patiënten. De prefrontale cortex (PFC) speelt een belangrijke rol bij het remmen van deze opdringerige verlangens. Decennia aan gegevens hebben echter aangetoond dat de PFC-activiteit verminderd is bij verslavingen. In deze studie is ons doel om de PFC-activiteit te verhogen met niet-invasieve neuromodulatie. Gezien de rol van de PFC bij de verwerking en regulering van hunkeringgedrag, is dit hersengebied een belangrijk doelwit voor hersenstimulatie.

Deze studie zal personen rekruteren met een diagnose van cocaïnegebruiksstoornis (volgens DSM-5-criteria) die worden behandeld voor hun verslavingsstoornis in Samaritan Daytop Village (SDV) en andere vergelijkbare behandelfaciliteiten (bijv. Phoenix House, Mount Sinai's netwerk van ziekenhuizen en klinieken). Patiënten zullen willekeurig worden toegewezen om actieve of sham (placebo) tDCS te krijgen. Deelnemers krijgen 20 minuten stimulatie per tDCS-dag, drie dagen per week gedurende vijf weken.

Er zullen interviews en neuropsychologische tests worden afgenomen en er zullen zelfgerapporteerde vragenlijsten over hunkering naar drugs en de ernst van de verslaving worden gebruikt. Follow-up cognitieve en gedragsbeoordelingen zullen worden uitgevoerd gedurende een periode van 12 maanden na tDCS-stimulatie. Daarnaast zullen deelnemers worden gevraagd om EEG, cognitieve taken en het afnemen van een bloedmonster uit te voeren om genetische/epigenetische patronen te beoordelen.