tDCS for at reducere trangen til kokainafhængighed

Det ultimative mål med dette projekt er at udvikle en bærbar neuromodulatorisk intervention for at reducere trangen til kokainafhængighed. Dette foreslåede projekt er som svar på NIH/NIDAs henvendelse med titlen "Udvikling af bærbart neuromodulerende udstyr til behandling af stofbrugsforstyrrelser (SUD'er)." Denne undersøgelse har til formål at evaluere tolerabiliteten og gennemførligheden af ​​gentagen administration af tDCS for at reducere stoftrang hos personer med kokainafhængighed, med det formål at bruge disse data til at understøtte et fase II-studie og i sidste ende understøtte godkendelse af brugen af ​​denne enhed uden klinisk supervision.

De specifikke mål er:

1. Etablere gennemførligheden og sikkerheden ved at bruge tDCS til at reducere selvrapporterede trang hos personer, der er afhængige af kokain.
2. Træn kokainafhængige personer til selv at administrere tDCS (under opsyn) for at teste muligheden for fremtidig selvadministration i hjemmet i denne befolkning.

Stofmisbrug udgør en behandlingsudfordring for klinikere, såvel som en socioøkonomisk byrde for enkeltpersoner og samfundet som helhed. Kokainbrugsforstyrrelse opstår, når nogen oplever klinisk signifikant svækkelse forårsaget af tilbagevendende brug af kokain, herunder helbredsproblemer, fysisk abstinens med ophør af brug, vedvarende/eskalerende brug og manglende opfyldelse af større personlige, erhvervsmæssige eller uddannelsesmæssige forpligtelser. På nuværende tidspunkt er ingen FDA godkendt medicin tilgængelig til behandling af kokainafhængighed, og adfærdsterapi kan bruges til at behandle denne afhængighed, dog med begrænset effekt. Narkotikatrang (stærke tvangstanker om og/eller uimodståelige trang eller tvang til at indtage et stof) er en central drivkraft for opretholdelse af stofbrug og efterfølgende afhængighed, samt tilbagefald efter abstinenser. I øjeblikket findes der ingen behandlinger, der er rettet mod at reducere trangen til lægemidler, hvilket er påtrængende og generende for patienterne. Den præfrontale cortex (PFC) spiller en vigtig rolle ved at hæmme disse påtrængende trang. Imidlertid har årtiers data vist, at PFC-aktivitet er svækket ved afhængighed. I denne undersøgelse er vores mål at øge PFC-aktivitet med ikke-invasiv neuromodulation. I betragtning af PFC'ens rolle i behandlingen og reguleringen af ​​trangadfærd er denne hjerneregion et nøglemål for hjernestimulering.

Denne undersøgelse vil rekruttere personer med en diagnose af kokainbrugsforstyrrelser (i henhold til DSM-5-kriterier), som modtager behandling for deres stofmisbrugslidelse i Samaritan Daytop Village (SDV) og andre lignende behandlingsfaciliteter (f.eks. Phoenix House, Mount Sinais netværk af hospitaler og klinikker). Patienter vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten aktiv eller sham (placebo) tDCS. Deltagerne vil modtage 20 minutters stimulering pr. tDCS-dag, tre dage om ugen i fem uger.

Der vil blive gennemført interviews og neuropsykologiske tests, og selvrapporterede spørgeskemaer om stoftrang og afhængighedsgrad vil blive brugt. Opfølgende kognitive og adfærdsmæssige vurderinger vil blive udført over en periode på 12 måneder efter tDCS-stimulering. Derudover vil deltagerne blive bedt om at udføre EEG, kognitive opgaver og indsamling af en blodprøve for at vurdere genetiske/epigenetiske mønstre.