Sympathiek in kaart brengen/ablatie van nierzenuwenonderzoek (SMART) HTN-OFF MED-onderzoek (SMART OFF-MED)

Inclusiecriteria:

1. Mannelijke en niet-zwangere vrouwelijke proefpersonen, 18≤age≤65
2. Essentiële hypertensie
3. SBP op kantoor ≥150 mmHg en < 180 mmHg; en DBP ≥90 mmHg
4. Gemiddelde 24-uurs ABPM systolische bloeddruk is ≥130 mmHg, of gemiddelde SBP overdag ≥135 mmHg, of gemiddelde SBP 's nachts ≥120 mmHg, en alle SBP van ABMP-record <170 mmHg
5. HPLC-MS/MS-detectie van antihypertensiva in de urine vertoont een negatief resultaat na ten minste twee weken geneesmiddelelutieperiode, of een extra week geneesmiddelelutieperiode zal worden gegeven voor de tweede urinegeneesmiddelenanalyse; en de detectie van geneesmiddelen in de urine kan worden gegeven op de screeningdatum voor de proefpersonen zonder antihypertensieve voorgeschiedenis
6. Nierslagaders voldoen aan de criteria van nierzenuwstimulatie, mapping en denervatie; en er komt ten minste één positief responspunt voor in elke nierslagader
7. De patiënt begrijpt het doel van dit onderzoek en is bereid om deel te nemen en de geïnformeerde toestemming te ondertekenen
8. Patiënt is compliant en bereid om de klinische follow-up te voltooien.

Uitsluitingscriteria:

1. De anatomie van de nierslagader is ongekwalificeerd, inclusief:

1. Diameter <3,5 mm of behandelbare lengte <25 mm;
2. Meerdere nierslagaders en de hoofdnierslagader leveren een fractie van de bloedstroom van minder dan 75%
3. Nierarteriestenose >50% of aneurysma's van de nierarterie aan beide zijden
4. Voorgeschiedenis van percutane transluminale angioplastiek (PTA) van de nierslagader, inclusief ballonangioplastiek en stenting 2. eGFR <45 ml/min/1,73 m2 (MDRD-formule) 3. Binnen een jaar opgenomen in het ziekenhuis wegens hypertensieve crisis 4. Polsdruk >80 mmHg, of geïsoleerde systolische hypertensie 5. Tijdens de inloopperiode blijkt het gebruik van antihypertensiva zonder recept en urinetest positief.

6. Deelgenomen aan andere klinische onderzoeken, waaronder onderzoeken naar geneesmiddelen en medische hulpmiddelen binnen 3 maanden inschrijving 7. Vrouw die zwanger is of borstvoeding geeft, of plannen heeft om binnen 1 jaar zwanger te worden 8. Patiënt met slaapapneu die chronische zuurstofademhaling of mechanische beademing nodig heeft ( bijvoorbeeld tracheostomie) 9. Patiënten die eerder of momenteel lijden aan de volgende ziekten:

1. Essentiële pulmonale arteriële hypertensie
2. Diabetes type I
3. Ernstige hartklepstenose met tegenstrijdigheden om de bloeddruk aanzienlijk te verlagen
4. Geschiedenis van myocardinfarct (MI), onstabiele angina, syncope of cerebrovasculaire accidenten binnen een half jaar.
5. Geschiedenis van primair aldosteronisme, feochromocytoom, aortastenose, hyperthyreoïdie of hyperparathyreoïdie
6. Alle ziektetoestanden die de meting van de bloeddruk verstoren (bijvoorbeeld ernstige perifere arteriële aandoeningen, abdominaal aneurysma, hemorragische aandoeningen zoals trombocytopenie, hemofilie en ernstige bloedarmoede)
7. Plannen voor een operatie of cardiovasculaire interventies binnen de volgende 6 maanden
8. Alcoholmisbruik of onbekende geschiedenis van drugsverslaving
9. Neuroticismen zoals depressie of angststoornissen
10. Niet-conforme patiënten die het onderzoek niet kunnen voltooien op verzoek van de arts 10. Er is geen positief responspunt in een nierslagader, of tegenstrijdigheden om stimulatie en ablatie van de nierslagader uit te voeren