Bewaking van de onderste ledematen tijdens VA-ECLS

VA ECLS wordt gebruikt als tijdelijke ondersteuning van de bloedsomloop tijdens cardiogene shock en refractaire hartstilstand. Complicaties van VA ECLS omvatten hemorragische, infectieuze en ischemische gebeurtenissen. VA ECLS vereist arteriële en veneuze canules die vaak in de dijbeenslagader en -ader worden geplaatst, wat het risico van ischemie van de onderste ledematen met zich meebrengt als gevolg van retrograde stroming en obstructie van het lumen van de dijbeenslagader. VA-ischemie tijdens VA ECLS komt vaak voor (11-52%) en vereist het gebruik van een reperfusiecanule in de femorale gemeenschappelijke arterie bij VA ECLS-implantatie in een primaire preventiestrategie, voordat ischemie van de onderste ledematen optreedt. Zelfs met deze strategie kan ischemie van de onderste ledematen optreden als gevolg van arteriële trombose, arteriële spasmen of onvoldoende bloedstroom door de reperfusiecanule. Complicaties van de onderste ledematen worden voorkomen door controle van de regionale zuurstofverzadiging, controle van de positie van de reperfusiecanule (echografie, angiografie) en snelle behandeling wanneer ischemie van de onderste ledematen wordt vermoed. Er zijn geen duidelijke aanbevelingen met betrekking tot de preventie van complicaties van de onderste ledematen tijdens VA ECLS en arteriële angiografie is beschreven om ischemische gebeurtenissen te diagnosticeren en de effectiviteit van een interventie zoals injectie van vasodilatatoren te evalueren. Deze studie is een prospectieve evaluatie van een strategie ter voorkoming van complicaties van de onderste ledematen tijdens VA ECLS met een systematische arteriële angiografie op VA ECLS-implantatie en wanneer ischemie van de onderste ledematen wordt vermoed (regionale zuurstofweefselverzadiging <50% of een verschil >15% tussen beide onderste ledematen). ledematen) naast continue NIRS-bewaking van de onderste ledematen tijdens VA ECLS.