VA-ECLS中の下肢サーベイランス

VA ECLS は、心原性ショックおよび難治性心停止中の一時的な循環補助として使用されます。 VA ECLS の合併症には、出血性、感染性、および虚血性イベントが含まれます。 VA ECLS は、大腿動脈と静脈に頻繁に配置される動脈と静脈のカニューレを必要とし、大腿動脈内腔の逆流と閉塞による下肢虚血のリスクを伴います。 VA ECLS 中の VA 虚血は頻繁に発生し (11 ～ 52%)、下肢虚血が発生する前に、一次予防戦略として VA ECLS 移植時に大腿総動脈に再灌流カニューレを使用する必要があります。 この戦略を使用しても、動脈血栓症、動脈痙攣、または再灌流カニューレを通る血流不足により、下肢虚血が発生する可能性があります。 下肢虚血が疑われる場合は、局所酸素飽和度のモニタリング、再灌流カニューレ位置の制御（超音波、血管造影）、および迅速な管理により、下肢合併症を予防します。 VA ECLS 中の下肢合併症の予防に関する明確な推奨事項はなく、虚血性イベントを診断し、血管拡張薬の注射などの介入の有効性を評価するために動脈血管造影法が説明されています。 この研究は、下肢虚血が疑われる場合 (局所酸素組織飽和度が 50% 未満、または両方の下肢間の差が 15% を超える場合) に、VA ECLS 移植時に体系的な動脈血管造影を使用して VA ECLS 中の下肢合併症を予防するための戦略の前向き評価です。 VA ECLS 中の下肢の継続的な NIRS モニタリングに加えて。