Vigilância de membros inferiores durante VA-ECLS

VA ECLS é usado como suporte circulatório temporário durante choque cardiogênico e parada cardíaca refratária. As complicações do VA ECLS incluem eventos hemorrágicos, infecciosos e isquêmicos. VA ECLS requer cânulas arteriais e venosas que são frequentemente posicionadas na artéria e veia femoral, o que acarreta o risco de isquemia do membro inferior devido ao fluxo retrógrado e obstrução do lúmen da artéria femoral. A isquemia VA durante VA ECLS é frequente (11-52%) e requer o uso de cânula de reperfusão na artéria femoral comum no implante VA ECLS em uma estratégia de prevenção primária, antes que ocorra isquemia de membro inferior. Mesmo com essa estratégia, pode ocorrer isquemia de membros inferiores por trombose arterial, espasmo arterial ou fluxo sanguíneo insuficiente pela cânula de reperfusão. As complicações dos membros inferiores são evitadas pelo monitoramento da saturação regional de oxigênio, controle da posição da cânula de reperfusão (ultrassonografia, angiografia) e manejo rápido quando há suspeita de isquemia dos membros inferiores. Não há recomendações claras sobre a prevenção de complicações de membros inferiores durante AV ECLS e a angiografia arterial foi descrita para diagnosticar eventos isquêmicos e avaliar a eficácia de uma intervenção como a injeção de vasodilatadores. Este estudo é uma avaliação prospectiva de uma estratégia para prevenir complicações de membros inferiores durante VA ECLS com uma angiografia arterial sistemática na implantação de VA ECLS e quando há suspeita de isquemia de membro inferior (saturação regional de oxigênio < 50% ou um diferencial > 15% entre ambos os membros inferiores membros) além de monitoramento NIRS contínuo de membros inferiores durante VA ECLS.