Alsó végtagok megfigyelése VA-ECLS alatt

A VA ECLS-t ideiglenes keringési támogatásként használják kardiogén sokk és refrakter szívmegállás idején. A VA ECLS szövődményei közé tartoznak a vérzéses, fertőző és ischaemiás események. A VA ECLS-hez olyan artériás és vénás kanülekre van szükség, amelyek gyakran a femoralis artériában és vénában helyezkednek el, ami az alsó végtagi ischaemia kockázatát hordozza magában a retrográd áramlás és a femorális artéria lumenének elzáródása miatt. A VA ECLS alatt kialakuló VA ischaemia gyakori (11-52%), és primer prevenciós stratégia keretében a femoralis közös artériában reperfúziós kanül alkalmazása szükséges a VA ECLS beültetése során, mielőtt az alsó végtagi ischaemia fellépne. Még ennél a stratégiánál is előfordulhat alsó végtagi ischaemia artériás trombózis, artériás görcs vagy a reperfúziós kanülön keresztüli elégtelen véráramlás miatt. Az alsó végtag szövődményei megelőzhetők a regionális oxigénszaturáció monitorozásával, a reperfúziós kanül helyzetének ellenőrzésével (ultrahang, angiográfia) és az alsó végtag ischaemia gyanúja esetén a gyors kezeléssel. Nincsenek egyértelmű ajánlások az alsó végtagi szövődmények megelőzésére a VA ECLS során, és az artériás angiográfiát is leírták az ischaemiás események diagnosztizálására és az olyan beavatkozások hatékonyságának értékelésére, mint például az értágítók injekciója. Ez a tanulmány egy olyan stratégia prospektív értékelése, amellyel megelőzhető az alsó végtag szövődményei a VA ECLS során szisztematikus artériás angiográfiával a VA ECLS beültetéskor, és ha alsó végtagi ischaemia gyanúja merül fel (a regionális oxigén szövettelítettség <50% vagy a különbség >15% az alsó végtagok között). végtagok) az alsó végtagok folyamatos NIRS monitorozása mellett a VA ECLS alatt.