Sorveglianza degli arti inferiori durante VA-ECLS

VA ECLS viene utilizzato come supporto circolatorio temporaneo durante lo shock cardiogeno e l'arresto cardiaco refrattario. Le complicanze di VA ECLS includono eventi emorragici, infettivi e ischemici. VA ECLS richiede canule arteriose e venose che sono frequentemente posizionate nell'arteria e nella vena femorale, il che comporta il rischio di ischemia degli arti inferiori a causa del flusso retrogrado e dell'ostruzione del lume dell'arteria femorale. L'ischemia VA durante VA ECLS è frequente (11-52%) e richiede l'uso di cannule di riperfusione nell'arteria femorale comune sull'impianto di VA ECLS in una strategia di prevenzione primaria, prima che si verifichi l'ischemia degli arti inferiori. Anche con questa strategia, l'ischemia degli arti inferiori può verificarsi a causa di trombosi arteriosa, spasmo arterioso o flusso sanguigno insufficiente attraverso la cannula di riperfusione. Le complicanze degli arti inferiori vengono prevenute mediante il monitoraggio della saturazione di ossigeno regionale, il controllo della posizione della cannula di riperfusione (ecografia, angiografia) e la gestione rapida quando si sospetta un'ischemia degli arti inferiori. Non ci sono raccomandazioni chiare per quanto riguarda la prevenzione delle complicanze degli arti inferiori durante VA ECLS e l'angiografia arteriosa è stata descritta per diagnosticare eventi ischemici e valutare l'efficacia di un intervento come l'iniezione di vasodilatatori. Questo studio è una valutazione prospettica di una strategia per prevenire le complicanze degli arti inferiori durante VA ECLS con un'angiografia arteriosa sistematica sull'impianto di VA ECLS e quando si sospetta un'ischemia degli arti inferiori (saturazione regionale del tessuto di ossigeno <50% o un differenziale> 15% tra entrambi gli arti inferiori arti) oltre al monitoraggio NIRS continuo degli arti inferiori durante VA ECLS.