Vigilancia de miembros inferiores durante VA-ECLS

VA ECLS se utiliza como soporte circulatorio temporal durante el shock cardiogénico y el paro cardíaco refractario. Las complicaciones de VA ECLS incluyen eventos hemorrágicos, infecciosos e isquémicos. VA ECLS requiere cánulas arteriales y venosas que con frecuencia se colocan en la arteria y la vena femorales, lo que conlleva el riesgo de isquemia de las extremidades inferiores debido al flujo retrógrado y la obstrucción de la luz de la arteria femoral. La isquemia VA durante ECLS VA es frecuente (11-52%) y requiere el uso de cánula de reperfusión en la arteria femoral común en el implante de ECLS VA en una estrategia de prevención primaria, antes de que ocurra la isquemia de miembros inferiores. Incluso con esta estrategia, la isquemia de miembros inferiores puede ocurrir debido a trombosis arterial, espasmo arterial o flujo sanguíneo insuficiente a través de la cánula de reperfusión. Las complicaciones de las extremidades inferiores se previenen mediante la monitorización de la saturación de oxígeno regional, el control de la posición de la cánula de reperfusión (ecografía, angiografía) y el manejo rápido cuando se sospecha isquemia de las extremidades inferiores. No existen recomendaciones claras en cuanto a la prevención de complicaciones de miembros inferiores durante VA ECLS y se ha descrito la angiografía arterial para diagnosticar eventos isquémicos y evaluar la efectividad de una intervención como la inyección de vasodilatadores. Este estudio es una evaluación prospectiva de una estrategia para prevenir las complicaciones de las extremidades inferiores durante ECLS VA con una angiografía arterial sistemática en el implante de ECLS VA y cuando se sospecha isquemia de las extremidades inferiores (saturación tisular de oxígeno regional <50% o un diferencial >15% entre ambas extremidades inferiores). extremidades) además de la monitorización NIRS continua de las extremidades inferiores durante VA ECLS.