- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04084080
Sikkelcelziekte en cardiovasculair risico - Red Cell Exchange Trial (SCD-CARRE) (SCD-CARRE)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Naarmate patiënten met sikkelcelziekte (SCZ) volwassen worden, eisen de chronische gevolgen van aanhoudende hemolytische anemie en episodische vaso-occlusieve gebeurtenissen hun tol, met de progressieve ontwikkeling van cardiopulmonale orgaandisfunctie. Dit culmineert in de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, linkerventrikeldiastolische hartziekte, ritmestoornissen, chronische nierziekte en plotselinge dood, allemaal belangrijke cardiovasculaire complicaties van plotselinge dood waarvoor geen goedgekeurde of consensustherapieën bestaan. Het risico op pulmonale hypertensie en diastolische hartziekte kan niet-invasief worden beoordeeld door middel van laboratoriumtests (NT-proBNP) en Doppler-echocardiografie (geschatte systolische druk in de longslagader). Een recente meta-analyse van ongeveer 6000 patiënten met plotselinge hartdood heeft aangetoond dat patiënten met verhoogde tricuspidalis regurgitant jet velocity (TRV), een Doppler-echocardiografische meting die de systolische druk in de longslagader schat, naar schatting 30,4 meter minder liepen in een wandeling van 6 minuten test dan degenen zonder verhoogde TRV, en verhoogde TRV ging gepaard met hoge mortaliteit (hazard ratio van 4,9). In twee grote registercohorten van volwassen patiënten met plotselinge hartdood ontdekten de onderzoekers dat ongeveer 20% van de volwassen populatie van plotselinge hartdood hoge waarden heeft voor beide biomarkers, gedefinieerd als een TRV ≥ 2,5 meter per seconde EN een NT-proBNP ≥ 160 pg/ml, en dat het sterftecijfer na 12 maanden 7,9% is in deze groep vergeleken met 0,5% bij patiënten met normale TRV- of NT-proBNP-waarden, met een risicoratio voor ziekenhuisopname van 1,6. Dit suggereert dat een eenvoudig screeningsprofiel van TRV en NT-proBNP ongeveer 20% van de patiënten met SCZ kan identificeren met het hoogste risico op overlijden en ziekenhuisopname.
Gezien de verhoogde mortaliteit en vroegtijdig verlies van functionele capaciteit geassocieerd met cardiovasculaire aandoeningen bij SCD-volwassenen, is het belangrijk om effectieve therapeutische interventies bij dergelijke patiënten te testen. Transfusies van rode bloedcellen worden toegediend door middel van een eenvoudige of wisseltransfusie, waarbij de laatste het bloed van de patiënt verwijdert en vervangt door getransfundeerde rode bloedcellen. Wisseltransfusies zijn effectief gebleken voor de acute behandeling van bijna alle SCD-complicaties, waaronder ernstig acuut chest syndroom, beroerte, milt- of leversequestratie en multi-orgaanfalen, en worden ook chronisch gebruikt voor beroertepreventie en recidiverend acuut chest syndroom. In deze studie veronderstellen de onderzoekers dat maandelijkse wisseltransfusies de progressie van de ziekte zullen beperken, de inspanningscapaciteit zullen verbeteren en tussentijdse episoden van vaso-occlusieve pijnlijke crisis en het acute chest syndroom zullen voorkomen dat de longdruk acuut verhoogt en rechtshartfalen veroorzaakt.
De onderzoekers stellen voor om een klinische studie uit te voeren om de effecten van geautomatiseerde uitwisselingsbloedtransfusie op de morbiditeit en mortaliteit van de patiënt te evalueren, in vergelijking met de standaardbehandeling bij 150 volwassen SCD-patiënten met een hoog risico. De proef zal gebruikmaken van de bestaande infrastructuur van het coördinatiecentrum aan de Universiteit van Pittsburgh en zal 22 ervaren klinische locaties omvatten. Ondanks de veiligheid en het brede gebruik van erytrocytaferese bij volwassen patiënten met SCZ, is er geen consensus of kwaliteitsgegevens over de werkzaamheid over het gebruik ervan om de resultaten te verbeteren bij onze ouder wordende hoog-risico SCZ-patiënten met progressieve eindorgaandisfunctie.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Rio de Janeiro, Brazilië
- Hemorio
-
-
-
-
-
Créteil, Frankrijk
- Kremlin-Bicêtre
-
Paris, Frankrijk
- Henri Mondor Hopital
-
-
-
-
Alabama
-
Tuscaloosa, Alabama, Verenigde Staten, 35401
- University of Alabama
-
-
California
-
Oakland, California, Verenigde Staten, 94609
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Verenigde Staten, 20060
- Howard University Center for Sickle Cell Disease
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30322
- Emory University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60607
- University of Illinois at Chicago
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21201
- University of Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21206
- Johns Hopkins University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02118
- Boston Medical Center
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
- Washington University-St. Louis
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10461
- Montefiore Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Verenigde Staten, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Charlotte, North Carolina, Verenigde Staten, 28204
- Atrium Health
-
Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27708
- Duke University
-
Greenville, North Carolina, Verenigde Staten, 27834
- East Carolina University
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43210
- Ohio State University
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15232
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- University of Texas Health Science Center at Houston
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Verenigde Staten, 23284
- Virginia Commonwealth University
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 18 jaar of ouder
- Diagnose van SCD: homozygote sikkelcelanemie, hemoglobine-SC, Sβ-thalassemie, hemoglobine-SO of hemoglobine-SD.
- Patiënten die gedurende ten minste 60 dagen geen chronisch uitwisselingstransfusieprogramma hebben gevolgd.
- Als patiënten een SCD-medicijn gebruiken (bijv. hydroxyurea, glutamine of P-selectineremmers), moeten de doses stabiel zijn gedurende ten minste 60 dagen voorafgaand aan randomisatie.
Een van de volgende vasculopathie biomarker klinische resultaten (a, b, c, d of e) gemeten in de laatste 24 maanden vóór randomisatie die wijst op een patiënt met een hoog risico:
- Zowel een TRV 2,5- <3,0 m/sec als NT-proBNP plasmaspiegel ≥ 160 pg/ml,
- TRV ≥ 3,0 m/sec,
- Zowel een gemiddelde pulmonale arteriële druk (PAP) door rechter hartkatheterisatie 20-24 mmHg als NT-proBNP plasmaspiegel ≥ 160 pg/ml,
- Gemiddelde PAP door rechterhartkatheterisatie ≥ 25 mmHg,
- Chronische nierziekte (CKD) als gevolg van plotselinge hartdood met abnormale metingen bij 2 verschillende gelegenheden zoals gedefinieerd door: macroalbuminurie (albumine tot creatinine ratio (ACR) >300 mg/g) of proteïnurie (eiwit tot creatinine ratio >30 mg/mmol), of geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2. (Het wordt aanbevolen dat lokale laboratoria de Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [CKD-EPI]-vergelijking gebruiken zonder etnische factoren bij het schatten en rapporteren van de GFR).
Klinische resultaten van deze biomarkers, lokaal gemeten op locaties binnen 24 maanden voorafgaand aan randomisatie, zijn acceptabel om te bepalen of ze in aanmerking komen. TRV-, PAP-, NT-proBNP-, albumine-tot-creatinine-ratio, eiwit-tot-creatinine-ratio of eGFR-waarden moeten worden gemeten in een steady-state (gedefinieerd als gemeten ≥ 14 dagen na een acute zorgpijngebeurtenis) op verschillende dagen.
vi. Schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van de patiënt om deel te nemen aan het onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
- RBC-alloimmunisatie resulteert in het onvermogen van de bloedbank om compatibele componenten te verkrijgen voor chronische wisseltransfusies
- Voorgeschiedenis van hyperhemolysesyndroom
- Voorgeschiedenis van ernstige transfusiereactie resulterend in nierfalen of als gevolg van ernstige complicaties zoals hypotensie of ademnood
- Meer dan 10 vaso-occlusieve episodes in de afgelopen 12 maanden waarvoor ziekenhuisopname nodig was om behandeld te worden.
- Religieus bezwaar tegen het ontvangen van bloedtransfusie
- Diagnose van ischemische beroerte in de afgelopen 6 maanden
- Klinisch bewijs van leverfalen of gevorderde cirrose of een gelijktijdig bestaande medische aandoening die naar het oordeel van de onderzoeker het risico dat gepaard gaat met de deelname van de patiënt aan het onderzoek substantieel zal verhogen
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die bij aanvang een positieve zwangerschapstest hebben
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Wisseltransfusie plus zorgstandaard
Gerandomiseerd naar zorgstandaard en geautomatiseerde uitwisseling van bloedtransfusie elke 3-6 weken gedurende 12 maanden.
|
Er worden om de 3-6 weken transfusies voor uitwisseling van rode bloedcellen uitgevoerd om na de transfusie een hemoglobine S-streefwaarde van
Andere namen:
NHLBI/ASH/ATS Expertpanel aanbevolen richtlijnen
|
|
Actieve vergelijker: Zorgstandaard
Gerandomiseerd naar zorgstandaard
|
NHLBI/ASH/ATS Expertpanel aanbevolen richtlijnen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Afleveringen van klinische verslechtering
Tijdsspanne: 13 maanden
|
De doeltreffendheid van de interventie zal worden gemeten door het totale aantal episodes van klinische verslechtering van plotselinge hartdood te vergelijken die acute gezondheidszorg vereisen (niet-electieve bezoeken aan infuuscentrum/SEH/ziekenhuis) of resulterend in overlijden gedurende 13 maanden tussen de groepen.
|
13 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Acuut zorgevenement
Tijdsspanne: 13 maanden
|
Een op rang gebaseerde uitkomst met prioriteit op 6 niveaus: 1. Geen overlijden of SCD-gerelateerde acute gezondheidszorgontmoetingen (SCDAcuteE) binnen (w/in) 13 maanden (m) na randomisatie; 2. Had SCDAcuteE maar GEEN ernstige complicaties (acute nierbeschadiging (AKI), acute chest syndroom (ACS), cor pulmonale, beroerte, leverfalen) geassocieerd met een SCDAcuteE noch overlijden met 13 m randomisatie; 3. Had 1 ernstige complicatie (AKI, ACS, cor pulmonale, beroerte of leverfalen) geassocieerd met een SCDAcuteE maar niet overlijden binnen 13 m randomisatie; 4. Had 2 belangrijke complicaties (AKI, ACS, cor pulmonale, beroerte of leverfalen) geassocieerd met SCDAcuteE maar niet overlijden binnen 13 m randomisatie; 5. Had ≥ 3 ernstige complicaties (AKI, ACS, cor pulmonale, beroerte of leverfalen) geassocieerd met SCDAcuteE maar niet overlijden binnen 13 m randomisatie; 6.Dood binnen 13 m randomisatie.
Als dezelfde complicatie zich opnieuw voordoet, worden de voorvallen als afzonderlijke complicaties geteld als er ≥7 dagen tussen de acute zorgontmoetingen zitten.
|
13 maanden
|
|
Twaalf maanden overleven
Tijdsspanne: 13 maanden
|
Overleving gedurende een periode van dertien maanden zal worden geanalyseerd en vergeleken tussen de groep die de interventie krijgt en de groep die routinematig zorg krijgt voor sikkelcelpatiënten op basis van de NHLBI-richtlijnen.
|
13 maanden
|
|
Overleven zonder acute ontmoetingen in de gezondheidszorg
Tijdsspanne: 13 maanden
|
Overleven zonder acute gezondheidszorg gedurende 13 maanden.
|
13 maanden
|
|
Totaal aantal acute zorgontmoetingen
Tijdsspanne: 13 maanden
|
Het totale aantal acute gezondheidszorgontmoetingen (niet-electieve infuuscentrum/SEH/ziekenhuisbezoeken) met bewijs van cor pulmonale (bevindingen lichamelijk onderzoek, NT-proBNP-toename plus echocardiografisch bewijs van verslechtering rechterhartfunctie).
|
13 maanden
|
|
Maatregelen van inspanningscapaciteit - 6 minuten loopafstand
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
Maatregelen van inspanningsvermogen beoordeeld op 4, 8 en 12 maanden door de gelopen afstand in de zes minuten lopen afstandsbeoordeling
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
Maatregelen van inspanningscapaciteit - poliklinische activiteit
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
Maten van het inspanningsvermogen beoordeeld op 4, 8 en 12 maanden aan de hand van de afgelegde afstand in een 7-daagse poliklinische setting.
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
Cardiovasculair risico
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Gevestigde biomarkers en indices voor cardiovasculair risico worden gecombineerd om de onderzoekers te helpen een mening te vormen over cardiovasculaire risico's.
Het volgende zal worden gemeten: NT-proBNP, QT-verlenging, systemische polsdruk, albuminurie, geschatte GFR en CKD-progressie Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group-criteria.
|
12 maanden
|
|
Ontwikkeling van nieuwe beenulcera
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
Deelnemers worden bij elk lichamelijk onderzoek beoordeeld op de ontwikkeling van nieuwe beenulcera.
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
Maatregelen van inspanningscapaciteit - WHO-classificatie
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
De ernst van de functionele status van de WHO zal worden gemeten door te kijken naar de beperking van de gebruikelijke fysieke activiteit van I (geen beperking in de gebruikelijke fysieke activiteit) tot klasse IV (onvermogen om enige fysieke activiteit in rust uit te voeren)
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
Nachtelijke desaturatie
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
Nachtelijke desaturatie wordt gemeten met behulp van een draagbaar apparaat om de zuurstofverzadiging in het bloed gedurende 7 nachten thuis te meten.
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
SCD-specifieke door de patiënt gerapporteerde resultaten - Pijn
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
SCD-specifieke door de patiënt gerapporteerde resultaten zoals gemeten door zelfgerapporteerde pijn
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
SCZ-specifieke door de patiënt gerapporteerde uitkomsten -Quality of Life gemodificeerde PROMIS-schaal
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
SCD-specifieke patiënt gerapporteerde uitkomsten zoals gemeten door een aangepaste versie van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven vragenlijst van PROMIS KvL-meting
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
SCD-specifieke door de patiënt gerapporteerde resultaten -Quality of Life gemodificeerde ASCQ-Me-schaal
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
SCD-specifieke door patiënten gerapporteerde resultaten zoals gemeten door een aangepaste versie van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven-vragenlijst van ASCQ-Me QoL-meting
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
Cardiovasculaire functie door echocardiografie - TRV
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
Cardiovasculaire functiemetingen van echocardiografie beoordeeld na 4, 8 en 12 maanden: echocardiografische metingen van tricuspidalis regurgitant jetsnelheid in m/s.
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
Cardiovasculaire functie door echocardiografie - diastolische linker hartfunctie
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
Diastolische linkerhartfunctie gemeten door E/A-ratio, E/Em-ratio en vertragingstijden zullen worden beoordeeld door middel van echocardiografie.
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
Cardiovasculaire functie door echocardiografie - systolische rechter hartfunctie
Tijdsspanne: 4, 8 en 12 maanden
|
De gezondheid van het systolische rechterhart zal worden gemeten door beoordeling van de systolische excursie van het tricuspidalisringvlak (TAPSE), de grootte van de rechterventrikel en de contractiliteit van echocardiografie van het hart.
|
4, 8 en 12 maanden
|
|
Totaal aantal ontmoetingen met acute gezondheidszorg
Tijdsspanne: 13 maanden
|
Het aantal ontmoetingen met acute gezondheidszorg (niet-selectiebezoeken/ER/ziekenhuisbezoeken) met ten minste één belangrijke complicatie.
|
13 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Maria Brooks, PhD, University of Pittsburgh
- Studie stoel: Mark Gladwin, MD, University of Maryland
- Hoofdonderzoeker: Darrell Triulzi, MD, University of Pittsburgh
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Abbasi M, Srivastava A, Saraf SL. Management of Kidney Disease with Sickle Cell Disease. J Am Soc Nephrol. 2025 Oct 1;36(10):2041-2054. doi: 10.1681/ASN.0000000804. Epub 2025 Jun 26.
- Bertolet M, Triulzi DJ, Campbell-Lee S, Gordeuk VR, Herbert BM, Novelli E, Jonassaint C, Villanueva F, Chien N, Gladwin MT, Brooks MM; SCD-CARRE Investigators. Design, rationale, and baseline patient characteristics for the Sickle Cell Disease and CardiovAscular Risk-Red cell Exchange (SCD-CARRE) trial. Am Heart J. 2026 Jul 15;301:107542. doi: 10.1016/j.ahj.2026.107542. Online ahead of print.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Genetische ziekten, aangeboren
- Hematologische ziekten
- Bloedarmoede, hemolytisch, aangeboren
- Bloedarmoede, hemolytisch
- Bloedarmoede
- Hemoglobinopathieën
- Aangeboren, erfelijke en neonatale ziekten en afwijkingen
- Hemische en lymfatische ziekten
- Bloedarmoede, sikkelcel
- Health Services Administration
- Kwaliteit, toegang en evaluatie van de gezondheidszorg
- Onderzoekstechnieken
- Klinische laboratoriumtechnieken
- Diagnostische technieken en procedures
- Diagnose
- Cellen
- Cytologische technieken
- Hematologische tests
- Cel fysiologische fenomenen
- Bloed fysiologische fenomenen
- Circulatoire en ademhalingsfenomenen
- Kwaliteit van de gezondheidszorg
- Kwaliteitsindicatoren, gezondheidszorg
- Bloedcellen tellen
- Zorgstandaard
- Aantal erytrocyten
Andere studie-ID-nummers
- STUDY20110362
- UG3HL143192 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
Alle publicaties op basis van de SCD-CARRE-studie zullen voldoen aan het NIH Public Access Policy (Notice NOT-OD-08-033). Alle onderzoeksgegevens worden geanonimiseerd. Aan het einde van de proef zullen de geanonimiseerde datasets van het onderzoek worden ingediend voor permanent archief in de NHLBI BioLINCC-repository.
De onderzoekers zullen ook nauw samenwerken met regionale en nationale SCD-stichtingen om rekrutering voor dit onderzoek te bevorderen en onze resultaten te communiceren.
IPD delen Ondersteunend informatietype
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .