Het herstel van het bereiken van beweging bij overlevenden van borstkanker: twee verschillende revalidatieprotocollen in vergelijking

Borstkanker (BC) is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen in de ontwikkelde wereld. Chirurgie en medische protocollen zijn de afgelopen 10 jaar aanzienlijk verbeterd en dit garandeert een betere overlevingskans en een verbetering van de kwaliteit van leven.

Vervolgens is de focus op "wat er gebeurt na het verslaan van BC" actueel geworden: het bewustzijn van patiënten en artsen van de gevolgen van BC-chirurgie is toegenomen, vooral in het geval van mastectomie of gemodificeerde radicale mastectomie. Een groot aantal van deze complicaties, zoals lymfoedeem of pijn na de behandeling met of zonder functionele impotentie, die bijdragen aan beperkingen in de dagelijkse activiteiten, kan gunstig worden behandeld en soms worden opgelost met vroege revalidatieprotocollen. Daarom is het niet alleen belangrijk om het revalidatieproces vroeg na de operatie te starten, maar ook om tijdens de subacute fase geschikte oefenprogramma's te kiezen om herstel in "kwantiteit" en "kwaliteit" van de beweging van de geopereerde bovenste extremiteit mogelijk te maken (UL). Veranderingen in spieractivatie en verminderde schoudermobiliteit komen vaak voor bij patiënten met BC. Er moet rekening mee worden gehouden dat de incidentie van gevleugelde scapula bij BC-chirurgie 8% is en dat de prevalentie gedurende 6 maanden na de operatie afnam. Met name patiënten die een gevleugeld schouderblad ontwikkelden, hadden meer schouderflexie-, adductie- en abductiebeperkingen. Deze bevindingen suggereren dat, na een BC-operatie, beperkingen van de weke delen de beweging van het schouderblad op korte termijn belemmeren.

Reikbeweging is een complexe multi-articulaire beweging naar een bepaald punt in de ruimte en stelt de hand in staat om te interageren met de omgeving. Toch wordt het tijdens het revalidatieproces nog niet onderzocht. Bovendien verbetert de uitvoering van de UL-bewegingen als de talrijke verstoringen van het bewegingsapparaat, die optreden tijdens het uitvoeren van bewegingen, worden gecompenseerd. De componenten van de motorische synergie moeten hun actie aanpassen om de uitkomst van motorische activiteit positief te beïnvloeden, waarbij wordt voorkomen dat de fouten van de individuele componenten de algehele activiteit beïnvloeden. Een belangrijk probleem wordt vertegenwoordigd door de redundantie van de graden van motorische vrijheid. Acties en bewegingen kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd omdat de functionele synergiën onderling kunnen variëren, zonder het resultaat van de actie te veranderen. Er zijn echter slechts drie ruimtelijke dimensies nodig om een ​​positie te specificeren waar de hand zou kunnen worden geplaatst. Deze overmaat aan kinematische vrijheidsgraden betekent dat er meerdere armconfiguraties zijn die overeenkomen met een bepaalde positie van de hand. Verbeteringen in reikwijdte na BC mastectomie kunnen dus worden bepaald, in vergelijking met een ander revalidatieprotocol, door de Single Rehabilitative Treatment (ST) te vergelijken met Group Treatment (GT). De auteurs ontwierpen een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek om te controleren of specifieke scapula-oefeningen, opgenomen in de ST, veranderingen in de vloeibaarheid van het reiken, genaamd Jerk (primair resultaat), de schouderpijn konden verminderen en het functioneren van het geopereerde bovenste lidmaat (secundair) konden verbeteren. uitkomsten).