Powrót do sprawności ruchowej u osób, które przeżyły raka piersi: porównanie dwóch różnych protokołów rehabilitacyjnych

Rak piersi (BC) jest najczęściej występującym nowotworem u kobiet w krajach rozwiniętych. Procedury chirurgiczne i medyczne uległy znacznej poprawie w ciągu ostatnich 10 lat, co gwarantuje większe szanse na przeżycie i poprawę jakości życia.

Wtedy skupienie się na „co się stanie po pokonaniu BC” stało się aktualne: wzrosła świadomość pacjentów i lekarzy na temat następstw operacji BC, zwłaszcza w przypadku mastektomii lub zmodyfikowanej radykalnej mastektomii. Wiele z tych powikłań, takich jak obrzęk limfatyczny lub ból po leczeniu z impotencją lub bez niej, które przyczyniają się do ograniczeń w codziennych czynnościach życiowych, można skutecznie leczyć, a czasem nawet ustąpić, stosując protokoły wczesnej rehabilitacji. Dlatego ważne jest nie tylko rozpoczęcie procesu rehabilitacji wcześnie po operacji, ale również w fazie podostrej dobranie odpowiednich programów ćwiczeń, które umożliwią powrót „ilościowy” i „jakościowy” ruchomości operowanej kończyny górnej (UL). Zmiany w aktywacji mięśni i zmniejszona ruchliwość ramion są częste u pacjentów z BC. Należy wziąć pod uwagę, że częstość występowania łopatki skrzydlatej w operacjach BC wynosi 8%, a częstość występowania zmniejszyła się w ciągu 6 miesięcy po operacji. W szczególności pacjenci, u których rozwinęła się skrzydlata łopatka, mieli większe zgięcie barku, ograniczenie przywodzenia i odwodzenia. Odkrycia te sugerują, że po operacji BC ograniczenia tkanek miękkich utrudniają krótkotrwały ruch łopatki.

Ruch sięgania jest złożonym, wielostawowym ruchem w kierunku określonego punktu w przestrzeni i umożliwia interakcję ręki z otoczeniem. Niemniej jednak nie jest to jeszcze badane w procesie rehabilitacji. Ponadto wykonywanie ruchów UL poprawia się, jeśli kompensowane są liczne zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które występują podczas wykonywania ruchów. Składniki synergii motorycznej powinny modyfikować swoje działanie tak, aby pozytywnie wpływać na wynik czynności ruchowej, zapobiegając wpływowi błędów poszczególnych składowych na całokształt czynności. Ważnym zagadnieniem jest redundancja stopni swobody silnika. Działania i ruchy mogą być wykonywane na różne sposoby, ponieważ synergie funkcjonalne mogą się zmieniać, bez zmiany wyniku działania. Jednak potrzebne są tylko trzy wymiary przestrzenne, aby określić dowolną pozycję, w której można umieścić rękę. Ten nadmiar kinematycznych stopni swobody oznacza, że ​​istnieje wiele konfiguracji ramion, które odpowiadają dowolnej określonej pozycji dłoni. Tak więc poprawę w osiąganiu wyników po mastektomii BC można określić w porównaniu z innym protokołem rehabilitacji, porównując pojedyncze leczenie rehabilitacyjne (ST) z leczeniem grupowym (GT). Autorzy zaprojektowali randomizowaną próbę kontrolną, aby sprawdzić, czy określone ćwiczenia łopatki, wchodzące w skład ST, mogą wywołać zmiany w płynności sięgania, zwane Jerk (wynik pierwszorzędny), zmniejszyć ból barku i poprawić funkcjonowanie operowanej kończyny górnej (wtórne wyniki).