Восстановление движения у выживших после рака молочной железы: сравнение двух разных реабилитационных протоколов

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным видом рака у женщин в развитых странах. Хирургия и медицинские протоколы значительно улучшились за последние 10 лет, и это гарантирует больше шансов на выживание и улучшение качества жизни.

Затем стал актуальным акцент на том, «что происходит после победы над РМЖ»: возросла осведомленность пациентов и врачей о последствиях операции на РМЖ, особенно в случае мастэктомии или модифицированной радикальной мастэктомии. Большое количество этих осложнений, таких как лимфедема или боль после лечения с функциональной импотенцией или без нее, которые способствуют ограничению повседневной активности, можно лечить благоприятно, а иногда и разрешать с помощью протоколов ранней реабилитации. Поэтому важно не только начать реабилитационный процесс в ранние сроки после операции, но и в подострой фазе подобрать соответствующие программы упражнений, позволяющие восстановить «количество» и «качество» движения оперированной верхней конечности. (УЛ). Изменения в активации мышц и снижение подвижности плеча часто встречаются у пациентов с РМЖ. Следует учитывать, что частота крылатых лопаток при операциях РМЖ составляет 8%, а распространенность снижается в течение 6 мес после операции. В частности, пациенты, у которых развилась крылатая лопатка, имели большее ограничение сгибания, приведения и отведения плеча. Эти данные свидетельствуют о том, что после хирургического вмешательства по поводу РМЖ ограничения мягких тканей препятствуют кратковременному движению лопатки.

Достигающее движение представляет собой сложное многосуставное движение к определенной точке пространства и позволяет руке взаимодействовать с окружающей средой. Тем не менее, она еще не исследована в процессе реабилитации. При этом выполнение движений ВД улучшается, если компенсировать многочисленные возмущения опорно-двигательного аппарата, возникающие при выполнении движений. Компоненты двигательной синергии должны видоизменять свое действие, чтобы положительно влиять на результат двигательной деятельности, предотвращая влияние ошибок отдельных компонентов на общую деятельность. Важным вопросом является избыточность степеней двигательной свободы. Действия и движения могут выполняться по-разному, потому что функциональные синергии могут ковариироваться, не меняя результата действия. Однако для указания любого положения, в котором может быть помещена рука, необходимы только три пространственных измерения. Этот избыток кинематических степеней свободы означает, что существует несколько конфигураций рук, соответствующих любому конкретному положению руки. Таким образом, улучшения в достижении после мастэктомии BC можно определить по сравнению с другим протоколом реабилитации, сравнив однократное реабилитационное лечение (ST) с групповым лечением (GT). Авторы разработали рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить, могут ли определенные упражнения для лопатки, включенные в ST, вызывать изменения в плавности движения, называемые толчком (первичный результат), уменьшать боль в плече и улучшать функционирование прооперированной верхней конечности (вторичный результат). итоги).