Die Wiederherstellung der Bewegungsfreiheit bei Brustkrebsüberlebenden: Zwei verschiedene Rehabilitationsprotokolle im Vergleich

Brustkrebs (BC) ist die häufigste Krebsart bei Frauen in den Industrieländern. Chirurgie und medizinische Protokolle haben sich in den letzten 10 Jahren erheblich verbessert und dies garantiert bessere Überlebenschancen und eine Verbesserung der Lebensqualität.

Dann ist der Fokus auf "was passiert, nachdem BC besiegt wurde" aktuell geworden: Das Bewusstsein von Patienten und Ärzten für die Folgen einer BC-Operation ist gestiegen, insbesondere im Fall von Mastektomie oder modifizierter radikaler Mastektomie. Eine große Anzahl dieser Komplikationen, wie z. B. Lymphödeme oder Schmerzen nach der Behandlung mit oder ohne funktionelle Impotenz, die zu Einschränkungen bei den Aktivitäten des täglichen Lebens beitragen, können günstig behandelt und manchmal mit frühen Rehabilitationsprotokollen behoben werden. Daher ist es nicht nur wichtig, den Rehabilitationsprozess früh nach der Operation zu beginnen, sondern auch während der subakuten Phase geeignete Trainingsprogramme zu wählen, um eine Wiederherstellung in „Quantität“ und „Qualität“ der Bewegung der operierten oberen Extremität zu ermöglichen (UL). Veränderungen in der Muskelaktivierung und eingeschränkte Schultermobilität sind bei Patienten mit BC häufig. Es muss berücksichtigt werden, dass die Inzidenz des geflügelten Schulterblatts bei BC-Operationen 8 % beträgt und die Prävalenz innerhalb von 6 Monaten nach der Operation abgenommen hat. Insbesondere Patienten, die ein geflügeltes Schulterblatt entwickelten, hatten eine stärkere Einschränkung der Schulterflexion, Adduktion und Abduktion. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass nach einer BC-Operation Einschränkungen der Weichteile die kurzfristige Bewegung des Schulterblatts behindern.

Die Greifbewegung ist eine komplexe multiartikuläre Bewegung zu einem definierten Punkt im Raum und ermöglicht der Hand, mit der Umgebung zu interagieren. Trotzdem wird es im Rehabilitationsprozess noch nicht untersucht. Außerdem verbessert sich die Ausführung der UL-Bewegungen, wenn die zahlreichen Störungen des Bewegungsapparates, die bei der Bewegungsausführung auftreten, ausgeglichen werden. Die Komponenten der Motorsynergie sollten ihre Wirkung modifizieren, um das Ergebnis der motorischen Aktivität positiv zu beeinflussen und zu verhindern, dass die Fehler der einzelnen Komponenten die Gesamtaktivität beeinflussen. Ein wichtiges Thema stellt die Redundanz der motorischen Freiheitsgrade dar. Aktionen und Bewegungen können auf unterschiedliche Weise ausgeführt werden, da die funktionalen Synergien kovariieren können, ohne das Ergebnis der Aktion zu verändern. Es werden jedoch nur drei räumliche Dimensionen benötigt, um eine beliebige Position anzugeben, an der die Hand platziert werden könnte. Dieser Überschuss an kinematischen Freiheitsgraden bedeutet, dass es mehrere Armkonfigurationen gibt, die jeder bestimmten Position der Hand entsprechen. Somit können Verbesserungen beim Erreichen nach BC-Mastektomie im Vergleich zu einem anderen Rehabilitationsprotokoll festgestellt werden, indem die rehabilitative Einzelbehandlung (ST) mit der Gruppenbehandlung (GT) verglichen wird. Die Autoren entwarfen eine randomisierte kontrollierte Studie, um zu überprüfen, ob spezifische Schulterblattübungen, die in der ST enthalten sind, Veränderungen in der Fließfähigkeit des Greifens, genannt Jerk (primäres Ergebnis), hervorrufen, Schulterschmerzen verringern und die Funktion der operierten oberen Extremität verbessern könnten (sekundäres Ergebnis). Ergebnisse).