La récupération du mouvement d'atteinte chez les survivantes du cancer du sein : deux protocoles de réadaptation différents en comparaison

Le cancer du sein (BC) est le cancer le plus courant chez les femmes dans le monde développé. La chirurgie et les protocoles médicaux se sont considérablement améliorés au cours des 10 dernières années, ce qui garantit de meilleures chances de survie et une amélioration de la qualité de vie.

Ensuite, l'accent mis sur "ce qui se passe après avoir vaincu la BC" est devenu courant : la sensibilisation des patients et des médecins aux séquelles de la chirurgie de la BC s'est accrue, en particulier dans le cas de la mastectomie ou de la mastectomie radicale modifiée. Un grand nombre de ces complications, comme le lymphœdème ou les douleurs post-thérapeutiques avec ou sans impuissance fonctionnelle, qui contribuent aux limitations des activités de la vie quotidienne, peuvent être traitées favorablement et, parfois, résolues avec des protocoles de rééducation précoce. Par conséquent, il est non seulement important de commencer le processus de rééducation tôt après la chirurgie, mais aussi, pendant la phase subaiguë, de choisir des programmes d'exercices appropriés pour permettre une récupération en "quantité" et en "qualité" du mouvement du membre supérieur opéré. (UL). Les altérations de l'activation musculaire et la réduction de la mobilité de l'épaule sont courantes chez les patients atteints de CS. Il faut considérer que l'incidence de la scapula ailée dans la chirurgie du BC est de 8 % et que la prévalence a diminué pendant 6 mois après la chirurgie. En particulier, les patients qui ont développé une omoplate ailée avaient plus de limitation de la flexion, de l'adduction et de l'abduction de l'épaule. Ces résultats suggèrent qu'après la chirurgie du BC, les restrictions des tissus mous entravent le mouvement de l'omoplate à court terme.

Le mouvement d'atteinte est un mouvement multi-articulaire complexe vers un point défini dans l'espace et permet à la main d'interagir avec l'environnement. Néanmoins, il n'est pas encore étudié au cours du processus de réhabilitation. De plus, l'exécution des mouvements UL, s'améliore si les nombreuses perturbations du système musculo-squelettique, qui surviennent lors de l'exécution des mouvements, sont compensées. Les composants de la synergie motrice doivent modifier leur action pour influencer positivement le résultat de l'activité motrice, empêchant les erreurs des composants individuels d'influencer l'activité globale. Un problème important est représenté par la redondance des degrés de liberté motrice. Les actions et les mouvements peuvent être exécutés de différentes manières car les synergies fonctionnelles peuvent co-varier, sans changer le résultat de l'action. Cependant, seules trois dimensions spatiales sont nécessaires pour spécifier toute position où la main pourrait être placée. Cet excès de degrés de liberté cinématiques signifie qu'il existe de multiples configurations de bras qui correspondent à n'importe quelle position particulière de la main. Ainsi, les améliorations de l'atteinte, après mastectomie BC, peuvent être déterminées, par rapport à un protocole de rééducation différent, en comparant le traitement de rééducation unique (ST) avec le traitement de groupe (GT). Les auteurs ont conçu un essai contrôlé randomisé pour vérifier si des exercices spécifiques de l'omoplate, inclus dans le ST, pouvaient induire des changements dans la fluidité de l'atteinte, appelés Jerk (résultat principal), diminuer la douleur à l'épaule et améliorer le fonctionnement du membre supérieur opéré (secondaire). résultats).