Obnova dosahování pohybu u pacientek, které přežily rakovinu prsu: dva různé rehabilitační protokoly ve srovnání

Rakovina prsu (BC) je nejčastější rakovinou u žen v rozvinutém světě. Chirurgické a lékařské protokoly se za posledních 10 let výrazně zlepšily, což zaručuje větší šanci na přežití a zlepšení kvality života.

Poté se zaměření na „co se stane po porážce BC“ stalo aktuálním: povědomí pacientů a lékařů o následcích operace BC se zvýšilo, zejména v případě mastektomie nebo modifikované radikální mastektomie. Velké množství těchto komplikací, jako je lymfedém nebo bolesti po léčbě s funkční impotencí nebo bez ní, které přispívají k omezení v každodenních aktivitách, lze příznivě léčit a v některých případech řešit včasnými rehabilitačními protokoly. Proto je důležité nejen zahájit rehabilitační proces brzy po operaci, ale také v průběhu subakutní fáze zvolit vhodné cvičební programy, které umožní zotavení v „kvantitě“ a „kvalitě“ pohybu operované horní končetiny. (UL). U pacientů s BC jsou běžné změny v aktivaci svalů a snížená pohyblivost ramene. Je nutné vzít v úvahu, že výskyt okřídlené lopatky při operaci BC je 8 % a prevalence poklesla během 6 měsíců po operaci. Zejména pacienti, u kterých se vyvinula okřídlená lopatka, měli větší omezení flexe ramene, addukce a abdukce. Tato zjištění naznačují, že po operaci BC omezení měkkých tkání brání krátkodobému pohybu lopatky.

Dosahový pohyb je komplexní multiartikulární pohyb směrem k definovanému bodu v prostoru a umožňuje ruce interakci s prostředím. Během rehabilitačního procesu však ještě není prozkoumána. Provádění UL pohybů se navíc zlepšuje, pokud jsou kompenzovány četné poruchy pohybového aparátu, ke kterým dochází při provádění pohybů. Komponenty motorické synergie by měly modifikovat své působení tak, aby pozitivně ovlivňovaly výsledek motorické činnosti a zabraňovaly tomu, aby chyby jednotlivých komponent ovlivňovaly celkovou aktivitu. Důležitou otázkou je redundance stupňů motorické volnosti. Akce a pohyby lze provádět různými způsoby, protože funkční synergie se mohou měnit, aniž by se změnil výsledek akce. K určení jakékoli polohy, kam by mohla být ruka položena, jsou však potřeba pouze tři prostorové rozměry. Tento přebytek kinematických stupňů volnosti znamená, že existuje více konfigurací paží, které odpovídají jakékoli konkrétní poloze ruky. Zlepšení dosahování po BC mastektomii lze tedy stanovit ve srovnání s jiným rehabilitačním protokolem porovnáním jediné rehabilitační léčby (ST) se skupinovou léčbou (GT). Autoři navrhli randomizovaně kontrolovanou studii, aby ověřili, zda konkrétní cvičení lopatky, zahrnutá do ST, mohou vyvolat změny v plynulosti sahání, nazývané trhnutí (primární výsledek), snížení bolesti ramene a zlepšení funkce operované horní končetiny (sekundární výsledky).