La recuperación del movimiento de alcance en sobrevivientes de cáncer de mama: dos protocolos de rehabilitación diferentes en comparación

El cáncer de mama (CM) es el cáncer más frecuente en las mujeres del mundo desarrollado. Los protocolos quirúrgicos y médicos han mejorado significativamente en los últimos 10 años y esto garantiza una mayor probabilidad de supervivencia y una mejora en la calidad de vida.

Entonces, el enfoque en "lo que sucede después de derrotar al CM" se ha vuelto actual: ha aumentado la conciencia de pacientes y médicos sobre las secuelas de la cirugía del CM, especialmente en el caso de la mastectomía o la mastectomía radical modificada. Gran parte de estas complicaciones, como el linfedema o el dolor postratamiento con o sin impotencia funcional, que contribuyen a la limitación en las actividades de la vida diaria, pueden ser tratadas favorablemente y, en ocasiones, resueltas con protocolos de rehabilitación precoz. Por ello, no sólo es importante iniciar el proceso de rehabilitación precozmente tras la cirugía, sino también, durante la fase subaguda, elegir programas de ejercicio adecuados que permitan recuperar en "cantidad" y "calidad" el movimiento del miembro superior intervenido. (UL). Las alteraciones en la activación muscular y la reducción de la movilidad del hombro son comunes en los pacientes con CM. Es necesario considerar que la incidencia de escápula alada en la cirugía de CM es del 8% y la prevalencia disminuyó durante los 6 meses posteriores a la cirugía. En particular, los pacientes que desarrollaron una escápula alada tenían más limitaciones en la flexión, aducción y abducción del hombro. Estos hallazgos sugieren que, después de la cirugía BC, las restricciones de los tejidos blandos obstruyen el movimiento de la escápula a corto plazo.

El movimiento de alcance es un movimiento multiarticular complejo hacia un punto definido en el espacio y permite que la mano interactúe con el entorno. Sin embargo, aún no se investiga durante el proceso de rehabilitación. Además, la ejecución de los movimientos UL mejora si se compensan las numerosas perturbaciones del sistema musculoesquelético que se producen durante la ejecución de los movimientos. Los componentes de la sinergia motora deben modificar su acción para influir positivamente en el resultado de la actividad motora, evitando que los errores de los componentes individuales influyan en la actividad general. Un tema importante está representado por la redundancia de los grados de libertad motora. Las acciones y los movimientos se pueden realizar de diferentes maneras porque las sinergias funcionales pueden covariar, sin cambiar el resultado de la acción. Sin embargo, solo se necesitan tres dimensiones espaciales para especificar cualquier posición en la que se pueda colocar la mano. Este exceso de grados de libertad cinemáticos significa que existen múltiples configuraciones de brazos que corresponden a cualquier posición particular de la mano. Por lo tanto, las mejoras en el alcance, después de la mastectomía BC, se pueden determinar, en comparación con un protocolo de rehabilitación diferente, comparando el Tratamiento de rehabilitación único (ST) con el Tratamiento de grupo (GT). Los autores diseñaron un ensayo controlado aleatorizado para comprobar si ejercicios específicos de la escápula, incluidos en el ST, podían inducir cambios en la fluidez del alcance, llamado Jerk (resultado primario), disminuir el dolor de hombro y mejorar el funcionamiento del miembro superior operado (resultado secundario). resultados).