Pinhole chirurgische techniek voor worteldekking met behulp van PRF

Gingivarecessie wordt gedefinieerd als ontbloten van het tandworteloppervlak als gevolg van de apicale beweging van het tandvlees. Het voorkomen van tandvleesrecessie als parodontale bevinding wordt geschat op 78,6%. Het is multifactorieel en veroorzaakt vanuit verschillende aspecten problemen voor de patiënt. Verschillende etiologische factoren die in de loop der jaren zijn gedocumenteerd, zijn onder meer (in afnemende volgorde van frequentie) tandenborsteltrauma, slechte uitlijning, lokale factoren, occlusaal trauma, hoge frenumaanhechting, cervicale vullingen en kroon impingement. Recessieniveaus worden ook beïnvloed door verschillende andere factoren zoals leeftijd, geslacht, tanden en tandoppervlakken, enz.

In de loop der jaren hebben verschillende auteurs hun visie gegeven op de etiologie, typen, behandelingsmodaliteiten en prognose van tandvleesrecessie, variërend van de directe laterale schuifflap tot de meest recente minimaal invasieve technieken. In de jaren zeventig demonstreerden Harvey en Bernimoulin individueel het gebruik van coronale verplaatsing van de flap, samen met het gebruik van transplantaten, waarbij de coronale verplaatsing werd uitgevoerd 2 maanden nadat de transplantatie was uitgevoerd op het ontblote worteloppervlak. Vervolgens werden gedurende de volgende 3 decennia bindweefseltransplantaten samen met coronaal geavanceerde flap gevestigd als de gouden standaard voor recessiedekking.

Lien-Hui Huang (2005) was een pionier in het gebruik van bloedderivaten in de vorm van bloedplaatjesrijk plasma (PRP) voor wortelbedekking, maar met beperkte of geen substantiële verbetering ten opzichte van bestaande technieken. Er werden meer onderzoeken gedaan naar bloedderivaten en hun werkzaamheid, wat leidde tot de introductie van de tweede generatie bloedplaatjesconcentraten, bloedplaatjesrijk fibrine, als alternatief. Bloedplaatjesrijk fibrine werd voor het eerst ontwikkeld door Choukroun in het jaar 2001 en is gevolgd door verschillende onderzoeken die hebben aangetoond dat de langzame en aanhoudende afgifte van belangrijke groeifactoren het tot een bruikbaar biogenezend materiaal maakt. Vergelijkingen met bloedplaatjesrijk plasma hebben ook bewezen dat bloedplaatjesrijk fibrine een betere afgifte van groeifactoren en de aanwezigheid van leukocyten heeft, wat een snellere en efficiëntere genezing met een beter regeneratief potentieel biedt.

De afgelopen jaren hebben nieuwere technieken gezien die erop gericht zijn er een minimaal invasieve procedure van te maken. Een van die technieken was de pinhole-chirurgische techniek die Chao in 2012 gaf, waarbij een tunnelingprocedure werd uitgevoerd samen met het gebruik van een biologisch resorbeerbaar membraan dat aan de verwachtingen van de proef voldeed.6Beter resultaten kunnen worden bereikt met het gebruik van eigen producten van de patiënt in plaats van een vreemd transplantaatmateriaal. Daarom vergelijkt de huidige studie de effectiviteit van Platelet Rich Fibrin als aanvulling op de chirurgische techniek voor wortelbedekking