Pinhole-Operationstechnik zur Wurzelabdeckung mit PRF

Gingivarezession ist definiert als Abtragung der Zahnwurzeloberfläche aufgrund der apikalen Bewegung der Gingiva. Das Auftreten von Gingivarezessionen als parodontaler Befund wird auf 78,6 % geschätzt. Es ist multifaktoriell und stellt den Patienten aus verschiedenen Aspekten vor Probleme. Zu den verschiedenen ätiologischen Faktoren, die im Laufe der Jahre dokumentiert wurden, gehören (in abnehmender Reihenfolge der Häufigkeit) Zahnbürstentrauma, Fehlausrichtung, lokale Faktoren, okklusales Trauma, Befestigung des hohen Frenums, Füllungen des Gebärmutterhalses und Kronenimpingement. Das Rezessionsniveau wird auch von verschiedenen anderen Faktoren wie Alter, Geschlecht, Zähnen und Zahnoberflächen usw. beeinflusst.

Im Laufe der Jahre haben mehrere Autoren ihre Ansichten zu Ätiologie, Typen, Behandlungsmodalitäten und Prognosen von Gingivarezessionen präsentiert, die vom direkten seitlichen Gleitlappen bis zu den neuesten minimalinvasiven Techniken reichen. In den 1970er Jahren demonstrierten Harvey und Bernimoulin individuell die Verwendung der koronalen Verlagerung des Lappens zusammen mit der Verwendung von Transplantaten, wobei die koronale Verlagerung 2 Monate nach der Transplantation auf der freigelegten Wurzeloberfläche durchgeführt wurde. Anschließend wurden in den nächsten 3 Jahrzehnten Bindegewebstransplantate zusammen mit koronal verschobenem Lappen als Goldstandard für die Rezessionsabdeckung etabliert.

Lien-Hui Huang (2005) leistete Pionierarbeit bei der Verwendung von Blutderivaten in Form von plättchenreichem Plasma (PRP) zur Wurzelabdeckung, jedoch mit begrenzter oder keiner wesentlichen Verbesserung gegenüber bestehenden Techniken. Es wurden weitere Studien zu Blutderivaten und ihrer Wirksamkeit durchgeführt, die zur Einführung der zweiten Generation von Thrombozytenkonzentraten, Platelet Rich Fibrin, als Alternative führten. Plättchenreiches Fibrin wurde erstmals im Jahr 2001 von Choukroun entwickelt und wurde von mehreren Studien gefolgt, die gezeigt haben, dass die langsame und anhaltende Freisetzung von Schlüsselwachstumsfaktoren es zu einem nützlichen Bioheilungsmaterial macht. Vergleiche mit plättchenreichem Plasma haben auch bewiesen, dass plättchenreiches Fibrin eine bessere Freisetzung von Wachstumsfaktoren und das Vorhandensein von Leukozyten aufweist, was eine schnellere und effizientere Heilung mit besserem Regenerationspotenzial bietet.

In den letzten Jahren wurden neuere Techniken entwickelt, die darauf abzielen, es zu einem minimalinvasiven Verfahren zu machen. Eine dieser Techniken war die von Chao im Jahr 2012 vorgestellte Pinhole-Operationstechnik, die ein Tunnelverfahren zusammen mit der Verwendung einer bioresorbierbaren Membran beinhaltete, die die Erwartungen der Studie erfüllte.6Besser Ergebnisse können mit der Verwendung von patienteneigenen Produkten anstelle eines fremden Transplantatmaterials erzielt werden. Daher vergleicht die vorliegende Studie die Wirksamkeit von Platelet Rich Fibrin als Ergänzung zur chirurgischen Technik zur Wurzelabdeckung