Tecnica chirurgica a foro stenopeico per la copertura radicolare mediante PRF

La recessione gengivale è definita come denudazione della superficie radicolare del dente dovuta al movimento apicale della gengiva. L'occorrenza della recessione gengivale come reperto parodontale è stata stimata al 78,6%. È multifattoriale e pone problemi sotto diversi aspetti al paziente. Vari fattori eziologici documentati nel corso degli anni includono, (in ordine decrescente di frequenza) trauma da spazzolino da denti, disallineamento, fattori locali, trauma occlusale, alto attaccamento del frenulo, otturazioni cervicali e urto della corona. I livelli di recessione sono anche influenzati da vari altri fattori come l'età, il sesso, i denti e le superfici dei denti, ecc.

Nel corso degli anni diversi Autori hanno presentato le loro opinioni sull'eziologia, le tipologie, le modalità di trattamento e la prognosi delle recessioni gengivali spaziando dal lembo a scorrimento laterale diretto fino alle più recenti tecniche mini-invasive. Gli anni '70 hanno visto Harvey e Bernimoulin dimostrare individualmente l'uso dell'avanzamento coronale del lembo insieme all'uso di innesti con l'avanzamento coronale eseguito 2 mesi dopo che l'innesto era stato eseguito sulla superficie radicolare denudata. Successivamente, nei successivi 3 decenni, gli innesti di tessuto connettivo insieme al lembo avanzato coronalmente sono stati stabiliti come il gold standard per la copertura delle recessioni.

Lien-Hui Huang (2005) ha aperto la strada all'uso di derivati ​​del sangue sotto forma di plasma ricco di piastrine (PRP) per la copertura delle radici, ma con miglioramenti limitati o nulli rispetto alle tecniche esistenti. Sono stati condotti ulteriori studi sugli emoderivati ​​e sulla loro efficacia che hanno portato all'introduzione della seconda generazione di concentrati piastrinici, la fibrina ricca di piastrine, come alternativa. La fibrina ricca di piastrine è stata sviluppata per la prima volta da Choukroun nell'anno 2001 ed è stata seguita da numerosi studi che hanno rivelato che il rilascio lento e prolungato di fattori di crescita chiave la rende un utile materiale di bioguarigione. I confronti con il plasma ricco di piastrine hanno anche dimostrato che la fibrina ricca di piastrine ha un migliore rilascio di fattori di crescita e la presenza di leucociti, che offre una guarigione più rapida ed efficiente con un migliore potenziale rigenerativo.

Gli ultimi anni hanno visto nuove tecniche che mirano a renderlo una procedura minimamente invasiva. Una di queste tecniche era la tecnica chirurgica a foro stenopeico fornita da Chao nel 2012 che prevedeva una procedura di tunneling insieme all'uso di una membrana bioriassorbibile che soddisfaceva le aspettative della sperimentazione.6 Meglio i risultati possono essere raggiunti con l'uso dei prodotti del paziente invece di un materiale di innesto estraneo. Pertanto, il presente studio confronta l'efficacia della fibrina ricca di piastrine in aggiunta alla tecnica chirurgica per la copertura radicolare