Dírková chirurgická technika pro pokrytí kořenů pomocí PRF

Gingivální recese je definována jako obnažení povrchu kořene zubu v důsledku apikálního pohybu gingivy. Výskyt gingivální recese jako periodontálního nálezu se odhaduje na 78,6 %. Je multifaktoriální a představuje pro pacienta problémy z různých hledisek. Mezi různé etiologické faktory zdokumentované v průběhu let patří (v klesajícím pořadí četnosti) traumata zubního kartáčku, nesprávné postavení, lokální faktory, okluzní trauma, připojení vysokého uzdičky, cervikální výplně a korunový náraz. Úroveň recese je také ovlivněna různými dalšími faktory, jako je věk, pohlaví, zuby a povrchy zubů atd.

V průběhu let několik autorů prezentovalo své názory na etiologii, typy, léčebné modality a prognózu gingivální recese od přímého laterálního posuvného laloku až po nejnovější minimálně invazivní techniky. V 70. letech 20. století Harvey a Bernimoulin jednotlivě demonstrovali použití koronálního posunu laloku spolu s použitím štěpů s koronálním posunem provedeným 2 měsíce po naroubování na obnažený povrch kořene. Následně byly v průběhu dalších 3 desetiletí štěpy pojivové tkáně spolu s koronálně pokročilým lalokem stanoveny jako zlatý standard pro pokrytí recese.

Lien-Hui Huang (2005) byl průkopníkem v používání krevních derivátů ve formě plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) pro pokrytí kořenů, ale s omezeným nebo žádným podstatným zlepšením oproti stávajícím technikám. Bylo provedeno více studií o krevních derivátech a jejich účinnosti, což vedlo k zavedení druhé generace koncentrátů krevních destiček, Fibrinu bohatého na krevní destičky, jako alternativy. Fibrin bohatý na krevní destičky byl poprvé vyvinut společností Choukroun v roce 2001 a byl následován několika studiemi, které odhalily, že pomalé a trvalé uvolňování klíčových růstových faktorů z něj činí užitečný bioléčivý materiál. Srovnání s plazmou bohatou na destičky také prokázalo, že fibrin bohatý na destičky má lepší uvolňování růstových faktorů a přítomnost leukocytů, což nabízí rychlejší a efektivnější hojení s lepším regeneračním potenciálem.

V posledních letech se objevily novější techniky, které jsou zaměřeny na to, aby se z něj stal minimálně invazivní postup. Jednou z takových technik byla chirurgická technika dírkové chirurgie poskytnutá Chao v roce 2012, která zahrnovala tunelovací proceduru spolu s použitím bioresorbovatelné membrány, která splnila očekávání studie.6 Lepší výsledků lze dosáhnout použitím vlastních produktů pacienta namísto cizího materiálu štěpu. Proto tato studie porovnává účinnost Fibrinu bohatého na destičky jako doplňku k chirurgické technice pro pokrytí kořenů