Functionele evaluatie van keramische onlay-restauraties met verschillende voorbereidingsontwerpen

Wanneer een indirecte restauratie wordt gekozen als behandelingsoptie voor posterieure tanden, moet de clinicus de configuratie van de caviteitspreparatie bepalen. Er zijn verschillende ontwerpen voorgesteld voor het maken van volledig keramische kunstharsgebonden posterieure restauraties, geleid door de specifieke mechanische en structurele kenmerken van keramische restauratiematerialen. mechanische en structurele kenmerken van keramische restauratiematerialen. De primaire oorzaken van het falen van keramische onlay-restauraties zijn cohesieve bulkfracturen en marginale deficiënties, die zich klinisch manifesteren als marginale verkleuring en secundaire cariës. Tandvoorbereidingsontwerpen voor posterieure keramische restauraties zijn gebaseerd op traditionele gietmetalen restauratieontwerpen, maar met meer occlusale tandreductie en met een iets grotere conus. Bij deze preparaten kan een aanzienlijke tandstructuur worden verwijderd. Naarmate er meer structuur wordt verwijderd, kan er een hogere tandbelasting en een lagere breukweerstand optreden.5 Het toegenomen tandstructuurverlies kan de cuspale buiging vergroten, waardoor de tandbreukweerstand wordt verminderd, of de restauratie-tandinterface openen.

Het is echter aangetoond dat cusp-herstel resulteert in minder mislukkingen, waardoor de levensduur van posterieure keramische restauraties waarschijnlijk wordt verlengd. Onlangs is aangetoond dat minimaal invasieve caviteitspreparaties voor posterieure indirecte restauraties het voordeel bieden van behoud van de tandstructuur, evenals een verbeterde spanningsverdeling. De prestatie van een posterieure restauratie is echter ook materiaalafhankelijk. Vanwege de voortdurende vooruitgang in tandkeramiek en innovatieve productietechnieken.

Maximaal behoud van een gezonde tandstructuur en behoud van de vitaliteit van herstelde tanden is van cruciaal belang voor de levensduur van tanden en restauraties, vooral in gevallen waarin een grote hoeveelheid tandweefsel verloren is gegaan als gevolg van slijtage en/of trauma. Naarmate de vraag naar conservatieve tandbehandeling toeneemt, neemt ook de behoefte aan gedeeltelijke keramische kronen toe. Naast de traditionele cusp-capping, zijn in bepaalde gevallen vereenvoudigde ontwerpen aanbevolen, zoals gebroken tanden en tanden met grote cariës. Volgens de cusp-dekking kunnen de soorten restauraties worden geclassificeerd als inlays, die niet bedekt zijn met knobbels, onlays, die minstens één knobbel bedekken, of overlays, en die alle knobbels bedekken.

Onlay-restauraties bieden niet alleen een superieure esthetiek, maar minimaliseren ook het verlies van tandweefsel, waardoor ze een goede behandelingskeuze zijn voor posterieure tanden met uitgebreide gaatjes gevormd als gevolg van cariës. Bovendien zorgen onlays, door meer dan één tandknobbel te bedekken, voor een gunstige spanningsverdeling, waardoor het risico op tand- en restauratiefracturen wordt verminderd. preparatieontwerp kan ook een rol spelen bij tand-/restauratiefracturen. Sommige auteurs hebben aangetoond dat occlusale reductie de kans op het mislukken van de restauratie verkleint. Anderen hebben aangetoond dat grote preparatieontwerpen resulteren in een verminderde kans op mogelijke breuk in tandweefsel.

Hoewel in de literatuur verschillende preparatieontwerpen zijn beschreven, zal het meest geschikte ontwerp variëren afhankelijk van het te gebruiken restauratiemateriaal. Ondanks het feit dat gedeeltelijke keramische kronen steeds meer worden aanbevolen als alternatieve restauraties voor ernstig beschadigde tanden, bevat de literatuur beperkte onderzoeken naar het gebruik van verschillende preparatieontwerpen bij dit type restauratie. Tot op heden zijn er verwarrende en tegenstrijdige resultaten verkregen met betrekking tot de effecten van het preparaatontwerp op de breukweerstand en spanningsverdeling van de tandstructuur die is hersteld met gedeeltelijke keramische kronen. Daarom onderzocht deze studie de effecten van drie verschillende voorbereidingsontwerpen op de breuk van keramische onlays. De hypothese dat verschillende ontwerpen de breukweerstand van onlay-restauraties zouden beïnvloeden.